处方点评与临床合理用药质量控制第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日概述随着因不合理用药引起的药源性疾病不断上升，甚至是药害事件的频频出现，用药质量越来越引起社会高度重视卫生部等级医院评审标准中对用药质量控制进行明确要求，同时设定了医院合理用药监测指标。用药质量是医疗质量重要组成部分用药质量控制是合理用药工作的主要内容第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日主要内容目前各级医疗机构合理用药现状分析重点类别药物的处方点评方法处方点评分析报告的内容不合理用药与风险控制点的建立用药规范管理合理用药质量控制策略与实践第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日从典型案例看不合理用药门诊上呼吸道感染不合理用药典型案例【案例1】某小儿患者诊断上感处方用药【案例2】某腹痛查因患者处方用药广东省部分三甲医院、二甲医院的门诊上呼吸道感染处方调研结果广东省部分基层医院门诊处方合理用药调研结果不合理用药解析第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日从广东省阳光用药检查分析医院抗菌药物合理使用现状不合理用药解析第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日从广东省上报药物不良反应报告看不合理用药现状存在安全隐患的不合理用药案例【案例】略广东省某地区中成药合理使用现状分析广东省某地区肿瘤药物致肝损伤处方（医嘱）合理使用现状分析不合理用药解析第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日在抽查的处方中，不合理用药率为按中成药合理用药原则对不合理用药进行统计分析：中成药不合理用药与不良反应相关性分析中成药处方合理用药现状调查第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日抗肿瘤药物肝损伤合理用药现状调查两项用药调查：项目1：调查广东省某地区肿瘤患者使用抗肿瘤药物引起肝功异常的合理用药情况。项目2：调查广东省药品不良反应监测中心接收的抗肿瘤药物引起肝功异常的不良反应报告的合理用药情况。抗肿瘤药物肝损伤不合理用药与不良反应相关性分析第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日重点类别药物处方点评的方法抗菌药物处方（医嘱）处方点评的方法中成药处方（医嘱）处方点评的方法中药注射剂处方（医嘱）处方点评的方法孕产妇用药处方（医嘱）处方点评的方法儿童用药处方（医嘱）处方点评的方法第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日处方（医嘱）用药评价标准的建立处方（医嘱）合理用药评价的综合标准处方书写规范（按照《处方管理办法》的规定）适应证适宜药物选用正确药物的用法用量正确剂型与给药途径正确联合用药合理：联用指征明确、无配伍禁忌和相互作用无重复用药：成份或某一成份相同以及药理作用相同的2种以上药物同时使用具有较好经济性：首选国家基本药物。使用高风险药物进行用药监护第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日重点类别药物的处方用药评价标准抗菌药物处方（医嘱）评价标准中成药处方（医嘱）评价标准中药注射剂处方（医嘱）评价标准孕产妇用药处方（医嘱）评价标准儿童用药处方（医嘱）评价标准等级医院评审中的单病种用药质量监测指标第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日围手术期病人抗菌药物使用合理性评价标准合理不合理适应症有没有术前给药术前2h术前＞2hr或术后术中追加手术时间＞3h即追加手术时间＞4h未追加Ⅰ类切口不用或24h内停用时间＞24h术后给药ⅠI类切口用药48h内停用时间＞48hIII类切口用药3－7天时间＞7天药物选择正确