基本信息
文件名称:精神科病人打架护理记录单书写.docx
文件大小:25.28 KB
总页数:10 页
更新时间:2025-06-01
总字数:约3.89千字
文档摘要

精神科病人打架护理记录单书写

[日期][星期][天气]

患者基本信息:

姓名:[患者姓名]

性别:[患者性别]

年龄:[具体年龄]

科别:精神科

床号:[床号]

住院号:[住院号]

一、事件发生前情况

今日查房时,患者[患者姓名]精神状态一般,睡眠质量欠佳,据同病房患者反映,其夜间多次翻身、叹气,影响他人休息。患者自述近几日脑海中常有一些杂乱的声音,导致难以入眠。饮食方面,食欲有所下降,早餐仅食用少量稀饭,午餐和晚餐的进食量也较之前减少。生命体征方面,体温36.8℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,血压120/78mmHg,均在正常范围内。

患者[另一名患者姓名]精神状态略显烦躁,在病房内来回踱步,对护理人员的询问回答简短且不耐烦。询问其原因,患者称感觉病房环境嘈杂,难以静心。该患者睡眠情况也不理想,夜间多梦易醒。饮食上,食量变化不明显,但进食速度较快。生命体征:体温36.7℃,脉搏85次/分,呼吸19次/分,血压122/80mmHg,处于正常区间。

在病房活动安排方面,上午组织了集体康复活动,如手工制作,但患者[患者姓名]参与积极性不高,在活动过程中多次走神,未按要求完成手工作品。患者[另一名患者姓名]虽然参与了活动,但表现得较为急躁,与其他患者交流时言语带有攻击性。护理人员在活动中密切观察患者情况,发现问题及时进行了调解和安抚。

二、打架事件经过

14:30左右,病房内相对安静,大部分患者在各自床位休息或阅读书籍。突然,护士站接到病房内传来的呼喊声,值班护士立即前往事发地点。到达现场后,发现患者[患者姓名]和患者[另一名患者姓名]扭打在一起,周围有几名患者惊慌失措地站在一旁。

患者[患者姓名]满脸通红,情绪异常激动,大声叫嚷着“他一直在针对我,我受不了了”,双手用力抓住对方的衣领,试图将其推倒在地。患者[另一名患者姓名]则奋力挣扎,用手挥舞着想要挣脱,口中也不停谩骂。在扭打过程中,两人都有不同程度的肢体碰撞,周围的桌椅也被撞倒,物品散落一地。

值班护士迅速上前,试图拉开两人,但由于患者情绪过于激动,一时难以分开。随后,其他护士和安保人员赶到,大家齐心协力,才将两人成功分开。分开后,患者[患者姓名]仍在大声咆哮,双脚不停踢踹周围的物体;患者[另一名患者姓名]则坐在地上,双手抱头,口中念念有词。

三、现场处理措施

1.安全隔离

立即将患者[患者姓名]和患者[另一名患者姓名]分别转移到不同的隔离病房,避免再次发生冲突。隔离病房环境安静、整洁,布置简单,减少可能对患者造成伤害的物品。安排专人在病房外值守,确保患者安全。

2.身体检查

对两名患者进行全面的身体检查。发现患者[患者姓名]左侧脸颊有一道抓痕,轻微出血,左手臂有一处淤青,可能是在扭打过程中被对方抓伤和碰撞所致。患者[另一名患者姓名]右手背有擦伤,膝盖处也有轻微的擦伤,无明显骨折或其他严重损伤迹象。

对于患者[患者姓名]的脸颊抓痕,先用生理盐水进行冲洗,清除伤口处的污垢和血迹,然后涂抹碘伏进行消毒,最后用无菌纱布进行简单包扎。对于其左手臂的淤青,给予冰敷处理,以减轻肿胀和疼痛。

对于患者[另一名患者姓名]右手背和膝盖处的擦伤,同样先用生理盐水冲洗,再涂抹碘伏消毒,未进行包扎,以保持伤口透气。

3.心理安抚

在完成身体检查和初步处理后,护理人员分别对两名患者进行心理安抚。对于患者[患者姓名],护士轻声与其交流,表达对他情绪的理解,同时告知他打架并不能解决问题,反而会让情况变得更糟。耐心倾听他的诉说,他表示近几日一直感觉同病房的患者在故意针对他,尤其是患者[另一名患者姓名],所以才一时冲动动手。护士不断安慰他,承诺会加强病房管理,改善病房环境,让他感受到被关心和重视。

对于患者[另一名患者姓名],护士以温和的语气询问他打架的原因,他称是患者[患者姓名]先挑衅他,他才还手的。护士向他解释,无论什么原因,打架都是不恰当的行为,引导他学会控制自己的情绪。在交流过程中,不断给予他鼓励和支持,让他逐渐平静下来。

四、后续观察与护理

1.生命体征监测

将两名患者安置在隔离病房后,每15分钟对他们的生命体征进行一次监测,包括体温、脉搏、呼吸和血压。在最初的几个小时内,患者[患者姓名]的脉搏和呼吸稍快,血压略有升高,但随着情绪的逐渐稳定,生命体征逐渐恢复正常。患者[另一名患者姓名]的生命体征在整个观察过程中波动较小,基本保持在正常范围内。

2.伤口观察

密切观察两名患者伤口的情况,包括伤口的愈合情况、有无感染迹象等。定时为患者[患者姓名]更换脸颊处的纱布,观察伤口是否有红肿、渗液等情况。患者[另一名患者姓名]的擦伤处每天进行两次碘伏消毒,观察伤口表面是否干燥、结痂。在观察过程中,未发现两名患者的伤口有感染迹象,愈合情况良好。

3.情绪状态观察

安排