精神病人护理记录范文
[具体日期][上午/下午/晚上][X]点
患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]病历号：[病历号]
患者于[入院日期]因“[具体症状表现及诊断]”收入本科室。今日查房，对患者整体情况进行了全面评估，现将护理记录如下：
一、一般情况
患者意识清晰，仪态较为整洁，自行步入病房，步态平稳。但精神状态欠佳，情绪显得低落，眼神黯淡且缺乏神采。询问其睡眠情况，患者自述夜间入睡困难，多梦易醒，每晚睡眠时长约3-4小时。饮食方面，食欲明显减退，每餐仅能进食少量食物，以清淡的粥类和少量蔬菜为主，体重相较于入院前下降了约2公斤。大小便基本正常，大便每日1次，小便颜色、量均无明显异常。
二、精神症状观察
1.幻觉妄想：在与患者交流过程中，患者表示经常能听到有人在耳边议论自己，说自己是坏人，这属于言语性幻听症状。同时，患者坚信周围的人都在监视他，要害他，存在被害妄想。当提及这些幻觉妄想内容时，患者情绪变得激动，声音颤抖，眼神中透露出恐惧和警惕。
2.情绪状态：患者情绪持续低落，对周围的事物缺乏兴趣。在病房中，常常独自坐在角落，不主动与其他患者交流互动。当护士主动与他交谈时，患者回答简短，语气平淡，表现出明显的消极情绪。偶尔会流露出自责自罪的想法，认为自己给家人带来了负担，对未来感到绝望。
3.认知功能：患者的定向力基本正常，能够准确说出当前的日期、时间和所在地点。但注意力难以集中，在与护士交谈时，容易被周围的环境干扰，经常出现走神的情况。记忆力方面，近期记忆力有所下降，对于刚刚发生的事情容易遗忘，例如记不清早餐吃了什么。计算力也受到一定影响，简单的加减法运算需要较长时间才能得出结果。
三、护理措施及实施情况
1.生活护理
-为患者提供安静、舒适、整洁的病房环境，每日定时开窗通风，保持室内空气清新。调整病房的温度和湿度，使其保持在适宜的范围内，以促进患者的睡眠。
-协助患者养成良好的生活习惯，督促其每日按时起床、洗漱、进食和休息。帮助患者整理个人物品，保持床铺的整洁干净。
-关注患者的饮食情况，与营养师沟通，为患者制定营养丰富、易消化的饮食计划。鼓励患者多进食富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果和蔬菜等。在进餐时，密切观察患者的进食情况，耐心劝导患者多吃一些食物。
2.心理护理
-建立良好的护患关系，主动与患者沟通交流，倾听患者的内心想法和感受。运用温和、亲切的语言，表达对患者的关心和理解，让患者感受到被尊重和接纳。
-针对患者的幻觉妄想症状，采用温和的方式向患者解释这些症状是疾病的表现，并不是真实存在的。但避免直接否定患者的感受，以免引起患者的抵触情绪。在患者情绪稳定时，引导患者逐渐认识到自己的症状，帮助其树立正确的认知。
-对于患者的消极情绪，鼓励患者表达自己的情感，给予积极的心理支持和安慰。通过讲述成功治疗的案例，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，引导患者关注生活中的积极方面，培养兴趣爱好，转移注意力，改善情绪状态。
3.安全护理
-对病房进行全面的安全检查，确保病房内无危险物品，如刀具、绳索、玻璃制品等。加强对病房门窗的管理，防止患者发生意外事件。
-密切观察患者的行为举止，尤其是在患者出现情绪波动或幻觉妄想发作时，要加强监护，避免患者做出自伤、伤人等危险行为。安排专人陪护患者，确保患者的安全。
-向患者及家属进行安全教育，告知他们疾病的相关知识和注意事项，提高他们的安全意识。指导家属在探视时要注意观察患者的情绪变化，避免给予患者不良刺激。
四、治疗情况
1.药物治疗：患者目前遵医嘱服用[具体药物名称1][剂量1]，每日[服用次数1]；[具体药物名称2][剂量2]，每日[服用次数2]。在用药过程中，密切观察患者的药物不良反应。今日观察发现患者出现轻微的口干、便秘症状，已及时向医生汇报，医生调整了用药方案，给予患者对症处理，如增加饮水、多吃富含膳食纤维的食物等。同时，向患者解释药物不良反应是暂时的，鼓励患者坚持服药。
2.物理治疗：患者接受了[具体物理治疗名称]治疗，治疗过程中患者配合良好。治疗后，观察患者的生命体征平稳，未出现明显的不适症状。向患者讲解物理治疗的目的和注意事项，提高患者的治疗依从性。
五、病情变化及处理
今日患者在病房中突然出现情绪激动，大声喊叫，称有人要杀他。护士立即赶到现场，将患者转移到安静的房间，避免周围环境的刺激。同时，安抚患者的情绪，轻声与患者交谈，表达对他的关心和保护。待患者情绪稍微稳定后，再次向患者解释幻觉是疾病的表现，并不是真实的。经过约20分钟的安抚，患者情绪逐渐平静下来。随后，护士将这一情况及时汇报给医生，