关于心脏粘液瘤的超声诊断课件第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日学习内容概要临床表现超声表现鉴别诊断第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤（Myxoma）——概要最常见的原发性心内良性肿瘤，约占50%单发多见，有家族史部位：心房，以左房最为多见（75%）病理：瘤体呈半透明的胶冻状表面有大小不等的结节第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤——临床表现酷似二尖瓣狭窄：心尖区第一心音亢进舒张期或收缩期隆隆样杂音舒张早、中期的“肿瘤扑通声”决定因素：肿瘤的部位、大小、形态、移动幅度（蒂的长短）第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤——结局与处理结局因瘤体表面碎片易脱落，引起体动脉或肺动脉栓塞处理发现应立即手术，术后随访第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤——超声表现（以左房为例）左房增大内部回声：强回声团块形态：分叶状或梨形蒂：粗细不等、长短不一附着于房间隔卵圆孔边缘处或房室环活动度：随血流冲击有规律的往返运动第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤超声表现（左心长轴切面）收缩期左房内圆形强回声团块舒张期左房内团块堵塞二尖瓣口第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤超声表现（左心长轴切面）舒张期：左房内团块随血流进入左室或部分嵌顿于二尖瓣口第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤超声表现（M型超声）舒张期：二尖瓣前后叶间可见充填的实质性光点回声收缩期：实质性光点回声消失第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日四腔心切面：左房房间隔卵圆孔附着处可见一个强回声团，呈分叶状，随血流冲击有规律地往返运动第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日左心长轴切面：左房内见一个强回声团块，随血流冲击有规律地往返运动第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日彩色多普勒显像：左房内的彩色血流绕过强回声团块流入左室第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日粘液瘤——鉴别诊断（心脏占位）第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日肿瘤原发性继发性（多为转移性肿瘤）良性（50%为粘液瘤）恶性（30%为血管肉瘤）心脏占位血栓第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断——横纹肌瘤（Rhabdomyoma）以婴幼儿多见，超声表现为心室内强回声团块第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断——转移性肿瘤原发灶：肺癌、乳腺癌好发部位：心包临床症状：充血性心衰、心律失常、血性心包积液——提示可能性超声表现形态不规则、呈多发结节状、柔韧性差、与心肌分界不清、无蒂第16页，共23页，星期日，2025年，2月5日鉴别诊断——心内血栓（Thrombosis）左心多见，以左房血栓最为常见病史：二尖瓣狭窄合并房颤者部位：左心耳左房后壁左室心尖部室壁瘤内第17页，共23页，星期日，2025年，2月5日