急诊科专科模拟题与答案（附解析）
一、单选题（共20题，每题1分，共20分）
1.某急性腹痛病人，腹部检查发现哪种体征提示胃肠穿孔？
A、振水音
B、腹肌紧张
C、压痛及反跳痛
D、肝浊音界消失
正确答案：D
答案解析：胃肠穿孔时，气体进入腹腔，可导致肝浊音界缩小或消失，所以肝浊音界消失提示胃肠穿孔。压痛及反跳痛可见于多种腹部疾病；振水音主要提示胃内有液体潴留；腹肌紧张也可见于多种急腹症，均不是胃肠穿孔的特征性体征。
2.某男，40岁，慢性肾功能衰竭，近日恶心、呕吐，进食明显减少，少尿，血钾10.2mmol/L，在病情观察时，须警惕可能出现
A、心力衰竭
B、严重心律失常
C、休克
D、昏迷
正确答案：B
答案解析：高钾血症严重时可导致心脏骤停，引起严重心律失常，是慢性肾功能衰竭患者高钾血症时需要特别警惕的严重并发症。休克、心力衰竭、昏迷虽然也可能是慢性肾功能衰竭患者出现的问题，但相比之下，严重心律失常在高钾血症时更为紧急和致命。
3.尿毒症患者引起贫血的原因是
A、肾产生红细胞生成素减少
B、严重呕吐
C、毒素使红细胞寿命缩短
D、铁、叶酸缺乏
正确答案：A
答案解析：尿毒症患者贫血的主要原因是肾产生红细胞生成素减少。红细胞生成素主要由肾脏产生，可促进骨髓造血干细胞向红系祖细胞分化，并促进其增殖和成熟，尿毒症时肾脏受损，导致红细胞生成素分泌减少，从而引起贫血。而毒素使红细胞寿命缩短、严重呕吐、铁和叶酸缺乏等虽然也可能与贫血有关，但不是主要原因。
4.下列何种情况提示上消化道出血已减少或终止
A、黑便次数增加
B、肠鸣音亢进
C、血红蛋白量继续下降
D、血尿素氮持续下降
正确答案：D
答案解析：血尿素氮持续下降提示上消化道出血已减少或终止。上消化道出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血尿素氮浓度可暂时升高，一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24～48小时达高峰，大多不超过14.3mmol/L（40mg/dl），3～4日后降至正常。若血尿素氮持续下降，提示出血已减少或停止。而黑便次数增加、肠鸣音亢进提示出血仍在继续；血红蛋白量继续下降也提示出血未得到有效控制。
5.腹膜透析病人最重要的并发症是
A、腹膜炎
B、腹膜透析管堵塞
C、引流不畅
D、腹痛、腹胀
正确答案：A
答案解析：腹膜透析时，由于腹腔是开放的环境，细菌等病原体容易进入腹腔引发感染，腹膜炎一旦发生，不仅会影响透析效果，还可能导致严重的全身感染等一系列并发症，甚至危及生命，是腹膜透析病人最重要的并发症。引流不畅、腹膜透析管堵塞等虽也会影响腹膜透析，但重要性相对腹膜炎稍低。腹痛、腹胀原因多样，不一定是最严重的并发症。
6.下列哪项为痛风的首发症状
A、间质性肾炎
B、突发性脚关节疼痛
C、高尿酸血症
D、痛风石
正确答案：B
答案解析：痛风多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍，最易受累的部位是第一跖趾关节，所以突发性脚关节疼痛是痛风的首发症状。高尿酸血症是痛风的生化基础，但不是首发症状；间质性肾炎可由痛风引起，但不是首发表现；痛风石是痛风的特征性表现，也不是首发症状。
7.急性胰腺炎患者应禁用下列那种药物
A、生长抑素
B、奥曲肽
C、吗啡
D、西米替丁
正确答案：C
答案解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。生长抑素和奥曲肽可抑制胰腺分泌，是治疗急性胰腺炎的常用药物。西米替丁是H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，对急性胰腺炎也有一定的治疗作用。
8.食盐加碘主要是为了预防
A、地方性甲状腺肿
B、甲状腺囊肿
C、甲状腺癌
D、甲状腺功能亢进症
正确答案：A
答案解析：碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素分泌增多，会引起甲状腺增生肿大，称为地方性甲状腺肿。食盐加碘主要是为了预防地方性甲状腺肿。甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素分泌过多引起；甲状腺囊肿多与甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等有关；甲状腺癌的发病与多种因素有关，与碘摄入关系不大。
9.下列哪种情况一般不易发生洋地黄中毒
A、低钾血症
B、心肌缺血
C、维持量给药
D、肾功能减退
正确答案：C
答案解析：洋地黄中毒的发生与多种因素有关。心肌缺血时心肌对洋地黄的敏感性增加，易发生中毒；低钾血症可使心肌对洋地黄的耐受性降低，增加中毒风险；肾功能减退时，洋地黄排泄减少，容易在体内蓄积导致中毒。而维持量给药一般相对较为安全，只要剂量合适，发生洋地黄中毒的几率相对较低。
10.发生溶血反应时，护士首先应
A、静脉注射碳酸氢钠
B、通知医生
C、立即停止输血
D、测量血压及尿量
正确答案：C
答案解析：发生溶血反应时，应立即停止输血，这是首要措施，以避免更多的异型血进入体内加重溶血反应