小儿腹泻的治疗
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01
疾病概述
02
诊断评估
03
治疗原则
04
药物治疗方案
05
非药物干预
06
预防与护理
01
疾病概述
定义与临床表现
01
定义
小儿腹泻是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。
02
临床表现
大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。
常见病因分类
感染因素
非感染因素
病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等感染。
肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素等。
流行病学特征
2岁以下婴幼儿更为常见。
年龄分布
多发生在夏季和秋季。
季节特点
主要通过粪-口途径传播，也可通过被污染的食物、水源和空气飞沫等途径传播。
传播途径
02
诊断评估
病史采集要点
详细询问患儿腹泻开始时间、持续时间以及病情变化情况。
发病时间和病程
了解患儿大便的次数、每次大便的量、颜色、性状（如是否呈水样、蛋花样等），以及是否伴有发热、呕吐、腹痛等症状。
了解患儿既往是否有腹泻病史、过敏史以及其他相关疾病，如肠道感染、呼吸道感染等。
腹泻症状与特点
询问患儿近期的喂养方式、饮食种类、食量以及是否有添加辅食等，以判断是否存在喂养不当或食物过敏等诱因。
喂养与饮食情况
01
02
04
03
既往病史与过敏史
实验室检查项目
粪便常规检查
包括粪便的性状、颜色、红细胞、白细胞、潜血等，有助于判断腹泻的原因和严重程度。
粪便培养与药敏试验
通过粪便培养，确定病原菌种类，同时进行药敏试验，为合理使用抗生素提供依据。
血液检查
包括血常规、电解质、酸碱平衡等指标，以评估患儿的全身状况及脱水程度。
过敏原检测
对于疑似食物过敏引起的腹泻，可进行过敏原检测，以确定过敏原并避免再次接触。
严重程度分级
患儿每日大便次数＜10次，每次大便量不多，无发热或仅低热，无明显脱水症状，精神状态良好。
轻度腹泻
中度腹泻
重度腹泻
每日大便次数在10-20次之间，大便呈水样或蛋花样，伴有发热、呕吐、轻至中度脱水等症状，精神状态较差。
每日大便次数＞20次，大便呈水样或频繁排出，伴有高热、严重呕吐、重度脱水等症状，甚至出现意识障碍、休克等危及生命的情况。
03
治疗原则
补液治疗策略
通过口服补液盐（ORS）或静脉补液的方式，预防脱水，尤其是重度脱水。
预防脱水
持续、频繁地口服补液，以补充因腹泻而丢失的水分和电解质。
补充水分
观察尿量和尿液颜色，以评估脱水程度和补液效果。
监测尿量
饮食调整方案
继续喂养
遵循“BRAT”饮食
调整饮食
在腹泻期间，不应禁食，应继续喂养，以满足生理需要，促进肠道恢复。
减少含糖量高、高脂肪和难以消化的食物摄入，增加淀粉类食物的摄入，如稀饭、面条、馒头等。
即香蕉（Banana）、米饭（Rice）、苹果酱（Applesauce）和吐司（Toast）的饮食，这些食物对肠道刺激小，有助于缓解腹泻。
药物使用规范
合理使用抗生素
对于细菌感染引起的腹泻，应根据药敏试验结果合理使用抗生素，避免滥用。
蒙脱石散
具有吸附肠道内有害物质和病原体的作用，可缩短腹泻病程，减轻腹泻症状。
益生菌制剂
有助于恢复肠道正常菌群，改善肠道微环境，缓解腹泻症状。但需注意与蒙脱石散等吸附剂分开服用，以免影响疗效。
04
药物治疗方案
口服补液盐应用
口服补液盐可以预防和纠正脱水，维持水电解质平衡。
作用
剂量
注意事项
根据患儿脱水程度和体重调整剂量，一般每公斤体重给予50-100毫升。
在宝宝脱水症状缓解后，仍需继续服用口服补液盐，直至腹泻停止。
具有吸附肠道内有害物质和病原体的作用，同时保护肠黏膜，缩短腹泻病程。
蒙脱石散
为脑啡肽酶抑制剂，可抑制肠道过度分泌，减少水和电解质过度分泌，从而减轻腹泻。
消旋卡多曲
止泻药物应在医生指导下使用，避免滥用导致药物不良反应或肠道菌群失调。
注意事项
止泻药物选择
微生态制剂使用
注意事项
微生态制剂应与抗生素等药物间隔2-3小时服用，以免被抗生素破坏。
03
乳酸菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等。
02
常用制剂
作用
微生态制剂可以调节肠道菌群平衡，促进有益菌生长，抑制病原菌繁殖，从而减轻腹泻症状。
01
05
非药物干预
营养支持管理
母乳喂养
对于仍在母乳喂养的患儿，应继续母乳喂养，适当增加哺乳次数和每次的哺乳量。
适宜食物选择
补充水分和电解质
对于已添加辅食的患儿，应选择易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条、蔬菜泥等，避免高纤维、高脂肪和含糖量高的食物。
腹泻容易导致脱水和电解质紊乱，应及时补充口服补液盐或含电解质的饮料，以维持体