骨科护士规范化护理流程与操作要点
演讲人：
日期:
06
职业能力提升
目录
01
骨科护理基础理论
02
患者评估与观察
03
专科操作规范
04
并发症预防策略
05
康复护理实施
01
骨科护理基础理论
骨骼结构
骨骼由骨质、骨膜、骨髓等多种组织构成，骨质是骨骼的主要成分，骨膜富含神经和血管。
骨骼肌
骨骼肌附着于骨骼上，通过肌腱与骨骼相连，负责骨骼的运动和姿势的维持。
关节结构
关节是骨骼之间的连接部分，包括关节面、关节囊和关节腔，关节面表面覆盖有关节软骨以减少摩擦。
骨骼形态
骨骼分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四种形态，每种形态都有其特定的功能和结构。
骨骼系统解剖学要点
常见骨科疾病病理机制
骨折
骨折是指骨骼在受到外力作用时发生的断裂，分为闭合性骨折和开放性骨折，常伴有周围软组织损伤。
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关节炎
关节炎是关节的炎症性疾病，包括骨关节炎、类风湿性关节炎等，主要表现为关节疼痛、僵硬和功能障碍。
骨肿瘤
骨肿瘤是骨骼系统的肿瘤，分为良性和恶性，良性肿瘤生长缓慢，恶性肿瘤生长迅速并可能破坏周围组织和器官。
骨质疏松
骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的全身性骨骼疾病，主要表现为骨骼脆弱、易骨折。
骨科患者常伴有疼痛，应评估疼痛的性质、部位和程度，采取措施如药物治疗、物理治疗等缓解疼痛。
疼痛管理
骨科患者应长期卧床，易发生压疮、深静脉血栓等并发症，应加强护理预防措施。
预防并发症
对于骨折、关节脱位等患者，应采取制动和固定措施，限制受伤部位的活动，促进愈合。
制动与固定
根据患者的康复阶段和病变部位，制定个性化的功能锻炼计划，促进肢体功能的恢复。
功能锻炼
骨科护理核心原则
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患者评估与观察
A
B
C
D
血压监测
定期测量患者血压，确保在正常范围，警惕低血压或高血压。
创伤患者生命体征监测
呼吸监测
观察患者呼吸频率、深度和节律，及时发现呼吸困难或呼吸衰竭。
心率监测
持续监测患者心率，注意心率过快或过缓的异常情况。
神志观察
评估患者意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，及时报告异常情况。
疼痛评估
使用疼痛评估工具对患者进行疼痛评估，如数字评分法、面部表情法等。
术后疼痛分级管理方法
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疼痛记录
记录疼痛发生的部位、性质、程度及持续时间，为疼痛处理提供依据。
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疼痛治疗
根据疼痛评估结果，给予患者适当的镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
03
非药物镇痛
采用物理疗法、心理治疗等非药物手段减轻患者疼痛。
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皮肤温度
触摸患者肢体皮肤温度，比较两侧差异，判断血液循环是否正常。
观察患者肢体是否肿胀，以及肿胀的程度、范围等，及时发现血液循环障碍。
肢体肿胀
观察患者肢体皮肤颜色，如苍白、发绀、红润等，提示血液循环状况。
皮肤颜色
轻压患者指甲或皮肤，观察毛细血管充盈时间，判断血液循环情况。
毛细血管充盈时间
肢体血液循环观察指标
03
专科操作规范
定期检查
确保牵引装置稳固、安全，及时更换损坏的部件。
牵引装置维护标准
清洁消毒
对牵引装置进行清洁和消毒，防止交叉感染。
牵引力调整
根据患者情况调整牵引力，确保牵引效果。
记录观察
记录牵引时间、牵引力及患者反应，异常情况及时报告。
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保持石膏绷带湿润、平整，避免产生皱褶和压迫。
石膏固定中操作
观察患者末梢血运、感觉及运动情况，及时发现并处理异常。
石膏固定后观察
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清洁皮肤、选择合适的石膏类型及长度。
石膏固定前准备
按照医生指示拆除石膏，清洁皮肤，评估患者恢复情况。
石膏拆除与护理
石膏固定护理操作流程
关节置换术后体位管理
卧位姿势
保持患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。
翻身技巧
协助患者翻身，避免压迫患肢，保持关节稳定。
关节活动度锻炼
根据患者情况制定个性化锻炼计划，促进关节功能恢复。
疼痛管理
及时评估患者疼痛程度，采取相应措施缓解疼痛。
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并发症预防策略
基本预防措施
抬高患肢，促进血液回流，适度活动肢体，避免长时间卧床或久坐不动。
药物预防措施
根据医嘱给予抗凝药物，如肝素、华法林等，降低血液粘稠度，预防血栓形成。
机械预防措施
使用弹力袜、气压治疗仪等机械装置，促进下肢血液循环，预防血栓形成。
深静脉血栓预防措施
压疮风险评估
根据患者情况，采用压疮风险评估量表进行评估，确定患者发生压疮的危险程度。
压疮风险评估与干预
皮肤保护措施
保持床单位清洁、干燥、平整，及时更换潮湿、污染的床单、被褥，避免局部长时间受压。
体位变换与减压
定时翻身，减轻局部组织受压，可使用气垫床、翻身垫等辅助工具，促进受压部位血液循环。
术后感染控制要点
无菌操作原则
严格遵循无菌操作原则，手术前后进行严格的消毒和清洁，避免交叉感染。
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合