根管治疗方法
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02
术前准备规范
03
标准治疗步骤
04
术后处理要点
05
并发症处理方案
06
长期维护策略
01
适应症与禁忌症
01
适应症与禁忌症
PART
牙髓炎诊断标准
自发痛、阵发痛、温度刺激痛、放射痛。
疼痛
异常或敏感。
牙髓活力测试
龋齿、牙体缺损、隐裂等。
牙体破坏
根尖周膜腔增宽或根尖周骨质破坏。
X线检查
咬合痛
牙齿咬合时疼痛加重。
01
根尖区肿胀
根尖周围组织炎症导致局部肿胀。
02
牙周脓肿
根尖周组织化脓，形成脓肿。
03
X线检查
根尖周骨质破坏，牙槽骨吸收。
04
根尖周炎临床表现
禁忌症判断依据
牙周状况
牙周病严重，无法支持根管治疗。
01
牙体破坏
牙体组织破坏严重，无法恢复功能。
02
牙根情况
牙根过短、弯曲或钙化严重，根管治疗难以进行。
03
全身疾病
患者患有全身性疾病，如未控制的糖尿病、血液病等，影响治疗效果。
04
02
术前准备规范
PART
影像学检查方法
用于评估根管的长度、形状和弯曲程度，以及根尖周围的病变情况。
口腔X光片
锥形束CT（CBCT）
根管内影像
提供更精准的三维影像，有助于评估根管治疗的难度和风险。
使用光纤设备检查根管内部的细节，确保治疗过程中的彻底清洁和填充。
器械消毒流程
使用专用刷子和溶液彻底清洗器械，去除残留物。
手工清洗
利用高频振动和清洗剂将器械表面的微小污染物去除。
超声波清洗
通过高压高温蒸汽杀灭所有细菌和病毒，确保器械无菌。
高温高压蒸汽灭菌
麻醉方案选择
全身麻醉
对于极度焦虑或需要复杂治疗的患者，可考虑使用全身麻醉。
03
通过注射麻醉剂在牙神经周围产生传导作用，达到麻醉效果。
02
传导麻醉
局部麻醉
通过注射麻醉剂使治疗区域的神经麻痹，确保患者在治疗过程中无痛感。
01
03
标准治疗步骤
PART
根据牙齿解剖形态和病变情况，选择合适的开髓位置。
开髓位置选择
开髓通路建立
确保开髓孔大小适当，以便器械进入和根管冲洗。
开髓孔大小
用裂钻或金刚砂车针去除髓室顶，暴露根管口。
去除髓室顶
通过扩大根管口和去除根管壁上的不规则突起，建立直线通路。
建立直线通路
根管预备技术
根管通畅
确保根管通畅，以便冲洗和充填。
01
根管扩大
使用根管扩大器械，从小到大依次扩大根管，去除根管壁上的感染物质。
02
根管冲洗
使用消毒液或生理盐水冲洗根管，去除根管内的残留物。
03
根管消毒
在根管内封入消毒药物，以杀灭根管内的细菌。
04
根管充填标准
充填材料选择
充填长度控制
充填密度
充填后处理
选择适当的充填材料，如牙胶尖、根管糊剂等。
确保充填物到达根尖孔，但不超过根尖孔。
确保充填物紧密填塞根管，不留空隙。
充填完成后，用充填器或热牙胶充填器将充填物压实，使其紧密贴合根管壁。
04
术后处理要点
PART
暂封材料选择
具有安抚和抑菌作用，常用于根管治疗中暂封药物。
氧化锌丁香油糊剂
具有强碱性，可中和根管内酸性物质，促进根尖周组织愈合。
氢氧化钙糊剂
具有良好的密封性能，可防止根管内细菌再次感染。
玻璃离子水门汀
术后用药指导
氢氧化钙糊剂
置于根管内，具有促进根尖周组织愈合的作用。
03
缓解根管治疗后的疼痛，常用的有布洛芬等。
02
止痛药
抗生素
预防感染，常用的有阿莫西林、头孢类等。
01
复诊时间规划
术后一周内
检查根管治疗后的反应情况，如有无疼痛、肿胀等。
01
根管充填后
确认根管充填是否到位，根尖周组织是否愈合。
02
冠修复
根管治疗后牙齿脆性增加，需进行冠修复以保护牙齿。
03
05
并发症处理方案
PART
器械分离应对策略
根管锉本身存在缺陷；根管弯曲、钙化；操作不当，如用力过大、扭转过度等。
器械分离原因
器械分离处理
器械分离预防
立即停止操作，拍摄X片确定分离位置；建立直线通路，尝试取出分离器械；无法取出时，考虑使用旁路预备技术或根尖手术。
治疗前充分评估根管情况；选用合适的根管锉并定期检查；遵循正确的操作技术和力度。
根管预备时操作不当；根管弯曲、钙化；根管壁薄弱等。
常用的修补材料包括氢氧化钙、MTA（矿物三氧化聚合体）、GIC（玻璃离子水门汀）等。
确定侧穿位置及大小；清理侧穿部位；选择合适的修补材料进行修补；完成根管充填。
提高根管治疗技术水平；选用合适的根管器械；遵循根管预备的原则和步骤。
侧穿修补技术
侧穿发生原因
侧穿修补材料
侧穿修补步骤
侧穿预防措施
根管治疗过程中的机械刺激、化学刺激或感染等导致根尖周组织炎症。
疼痛原因
轻度疼痛可暂不处理或服用止痛药；中度疼痛可服用止痛药并冰敷；重度疼痛需及时就诊，可能需开放髓腔引流或行根尖手术。
疼痛处理
轻度疼痛（轻微咬合不适）；中度疼痛（咬合时疼痛明显）；重度疼痛（自发痛、夜间痛