脊髓骨折的护理
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目录
CATALOGUE
02
急性期护理措施
03
并发症预防策略
04
康复训练计划
05
心理护理要点
06
出院后管理规范
01
病情评估与诊断
01
病情评估与诊断
PART
临床表现识别要点
患者常诉背部或颈部疼痛，活动时加重。
疼痛
脊柱骨折处常出现后凸或侧凸畸形。
局部畸形
患者常因疼痛导致活动受限，无法站立或行走。
活动受限
骨折平面以下可能出现感觉减退或消失。
感觉障碍
影像学检查方法
X线检查
可显示骨折部位、类型及移位情况。
01
CT检查
对于细微骨折或复杂骨折，CT检查更为准确。
02
MRI检查
可判断脊髓、神经及软组织损伤情况。
03
A级
完全性脊髓损伤，患者瘫痪且无任何感觉。
B级
不完全性脊髓损伤，患者存在感觉但无运动功能。
C级
不完全性脊髓损伤，患者存在部分运动功能。
D级
不完全性脊髓损伤，患者存在大部分运动功能。
01
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04
E级
正常，无脊髓神经损伤。
05
神经功能分级标准
02
急性期护理措施
PART
脊柱制动与急救处理
快速评估患者病情，确定是否存在脊髓损伤和其他并发症。
急救现场评估
脊柱制动
急救处理
使用颈托、脊柱板等工具进行脊柱制动，避免二次损伤。
如患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏等急救措施。
体位管理规范
协助患者翻身，保持脊柱在同一平面，避免扭曲。
翻身护理
采用平卧或侧卧位，使脊柱处于自然放松状态。
卧位护理
可适当抬高床头，有利于减轻患者疼痛。
床头抬高
疼痛控制方案
药物镇痛
根据患者疼痛程度，给予适量的止痛药和消炎药。
01
物理疗法
如冷敷、热敷、电疗等，有助于缓解疼痛和肌肉痉挛。
02
心理护理
关注患者心理变化，及时给予安慰和关怀，缓解焦虑和疼痛。
03
03
并发症预防策略
PART
压疮风险干预
定期翻身
保持皮肤清洁干燥
使用减压床垫或气垫床
营养支持
每2小时翻身一次，以减少局部长期受压。
可有效分散身体压力，降低压疮风险。
及时清理患者排泄物，避免皮肤受潮和污染。
提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，促进压疮愈合。
通过梯度压力，促进下肢静脉血液回流。
弹力袜或气压治疗
根据凝血功能情况，调整预防措施。
定期评估凝血功能
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04
尽早进行肢体主动和被动活动，促进血液循环。
肢体活动
根据医嘱使用抗凝药物，降低深静脉血栓风险。
药物预防
深静脉血栓预防
尿路感染防控
保持导尿管通畅
会阴部清洁
饮水与排尿
抗生素合理使用
定期更换导尿管，避免尿液潴留和逆行感染。
每日进行会阴部清洁，减少细菌滋生。
鼓励患者多饮水，保持尿量充足，减少尿路感染风险。
根据药敏试验结果，合理使用抗生素治疗尿路感染。
04
康复训练计划
PART
早期被动活动指导
在床上进行关节的被动活动，如屈伸、旋转等，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
关节活动范围训练
对患肢进行轻柔的按摩，促进血液循环，缓解肢体肿胀和疼痛。
肢体按摩
协助患者定时翻身，避免压疮等并发症的发生。
翻身训练
肌力维持训练方法
平衡训练
通过站立、坐起等平衡训练，提高患者的身体平衡能力，防止跌倒。
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在关节活动范围内，给予患者适当的阻力，让患者进行抗阻训练，增强肌肉的力量和耐力。
02
抗阻训练
等长收缩训练
在关节不活动的情况下，让患者进行肌肉的等长收缩，以维持肌肉的力量。
01
步行功能重建路径
站立训练
初期可借助助行器或他人辅助，进行站立训练，恢复站立平衡。
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原地踏步
在站立稳定后，进行原地踏步训练，提高下肢肌肉力量和协调性。
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行走训练
在步行器或拐杖的辅助下，进行行走训练，逐渐恢复步行能力。
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05
心理护理要点
PART
创伤后心理干预
对脊髓骨折患者进行全面的心理评估，及时发现和识别患者的心理问题，如焦虑、抑郁、恐惧等，并进行持续的观察。
心理评估与观察
提供心理支持
应对策略指导
为患者提供安全、舒适的环境，倾听患者的内心感受，提供情感支持和心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。
引导患者采取积极的应对方式，如放松技巧、分散注意力等，减轻疼痛和恐惧感，提高患者的自我控制力。
家属支持教育
家属心理指导
对家属进行心理辅导，帮助家属了解脊髓骨折的病情和治疗过程，减轻家属的焦虑和恐惧，使其更好地支持患者。
家属参与护理
家属与患者沟通
鼓励家属积极参与患者的日常护理和康复过程，如协助患者翻身、清洁、排便等，增强患者的家庭归属感。
指导家属与患者建立良好的沟通机制，了解患者的需求和感受，及时传达医生的治疗建议和康复信息。
1
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3
社会资源对接
为患者提供优质的医疗资源，包括专业的医疗团队、先进的医疗设备和技术，确保患者得到及时、有效的治疗。
医疗资源
根据患者的康复需求，为其对接专业的康复机构和康复治疗