辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果任务一

知识目标：●掌握老年人日常生活活动能力评估的方法●熟悉日常生活活动能力评估的内容●了解日常生活活动能力评估量表的应用能力目标：●能评估老年人日常生活活动能力康复效果●能结合老年人及家属的需求调整康复、治疗方案素质目标：●具有安全意识，预防意外发生●具备应对意外状况的能力及协调能力

任务描述罗奶奶，78岁，丧偶，无特殊爱好，既往高血压病史30年。糖尿病史10年，半年前因脑梗导致右侧肢体无力，行走、如厕、洗澡需要极大帮助。因子女工作繁忙，不能随时陪护在身边，入住养老机构。罗奶奶入住养老机构后，护理员对罗奶奶进行自理能力评估，根据评估结果给予康复训练一月，为掌握罗奶奶自理能力康复的效果，需要进行再次评估。

日常生活活动能力（ADL）评估不仅是老年人功能状态的指标，也是评估老年人是否需要补偿服务的指标。日常生活活动能力可分为以下3个层次评估：概述实现健康老龄化是健康中国和积极应对人口老龄化两个国家战略的重要结合点。我国失能半失能老人超过4000万，依赖于他人的照料，给家庭社会带来沉重的负担功能功能评估可以反应老年人的内在能力和外在的行为表现，反应老年人的功能状态，功能状态既是评估的内容，又是改进和维持的最终目标老年人的功能改变如跌倒、尿失禁、谵妄等，最能反映在日常生活活动之中，是健康受损最直接、最重要的线索。

一、基本日常生活活动（BADL）该量表总分为100分，得分越高，独立性越好。通常最早丧失的功能为沐浴，最后丧失的是进食，恢复则相反。重度依赖：0-40分；中度依赖：41-60分；轻度依赖：61-99分；无需依赖：100分序号项目完全独立需部分帮助需极大帮助完全依赖11050250350410551056105710581510509151050101050总分：分；注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“√”

指老年人在家或社区中独立生活能力，判断老年人是否能够独立生活并具有良好的日常生活能力。常用Lawton-Brody量表进行评估，内容包括购物、做家务、理财、准备食物、外出乘车、使用电话、洗衣服、服药等8个方面。总分8-24分，分值越高，工具性生活能力越好二、工具性日常生活活动（IADL）

反映老年人参与社会的活动，主要包括参加社交、娱乐活动、职业等，一旦发现老年人高级日常生活活动能力下降，预示更严重的功能降低。它出现比BADL和IADL要早，因此，一旦发现下降，即需进一步做BADL和IADL的评估AADL项目较多，因人而异，暂无相关量表可用，可通过老年人日常活动安排可大致了解。三、高级日常生活活动（AADL）

任务实施１

辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤01020304工作准备评估与沟通评估记录确定等级

辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤(一)准备工作病史资料，既往病历，查看康复前躯体、感知和认知等功能的评估记录，重点了解自理能力评估结果及具体分项目得分。资料准备物品准备评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜环境准备老人准备生活评估用具，如洗漱台、漱口杯、牙刷、毛巾、餐具、活动楼梯等，按需要备好评估量表或评估软件。确定老人的身体状况、确保老人可以参与评估，

辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤(二)评估与沟通首先介绍自己和评估目的，向罗奶奶了解既往疾病，服药和家庭情况等与入住时资料对比，判断可以进行日常生活活动能力评估。现场初步评估介绍评估方法罗奶奶无法回答或者完成时，询问照护人员获取资料。确认资料信息实施评估介绍再次评估的目的及方法，取得罗奶奶的配合。按照日常生活活动能力评估表对罗奶奶进行评估。

辅助评估老年人日常生活活动能力康复效果的操作步骤(三)评估记录评估完成后,正确、如实填写日常生活活动能力评估表，记录老人确实能做什么，而不是可能或应达到什么程度，逐项对比康复前后内容，分析康复改善效果，对未达预期目标的项目进行分析，如有异议不能确定分级的情况，可详细记录为特殊情况，请上级评估人员进行判定或复评。(四)确定等级将日常生活活动能力评估各项目得分相加得出总分,确定老人日常生活活动能力属于何种等级。

注意事项（一）仔细检查评估辅助工具及评估场所的环境，确保安全无误，在合适的时间和环境进行评估。在收集资料和谈话后，如果老人情况允许，即可进行评估。尽可能让老人展示出日常生活能力的实际水平。日常生活活动能力评估不一定完全按照量表顺序进行，如穿衣、修饰、进食,可选择老年人起床、洗漱、进食的时间实地进行评估。

注意事项（一）床椅转移、平地行走、上下楼梯应视