开展老年人照护风险评估任务三

●知识目标：掌握老年人照护风险评估方法；熟悉依据老年人照护风险进行照护等级调整的标准；了解老年人常见照护风险因素。●能力目标：能准确完成老年人照护风险评估；能撰写评估报告并依据老年人照护风险相应调整老年人照护等级。●素质目标：具有良好的职业道德和责任心，以人为本，推己及人；尊老、敬老、爱老，热爱本职工作；保护被评估人员和评估人员的尊严、安全和个人隐私。

任务描述小张是一家养老机构负责老年人能力评估工作的专业人员，她需要：根据《老年人能力评估规范》（GB/T42195—2022）要求，依托相关评估量表或信息采集验证等方法，与其他评估人员共同完成老年人跌倒、坠床、骨折、压疮、噎食、误吸、烧伤、烫伤、自杀、自伤、走失、猝死等照护风险的评估，做好评估记录，根据相应判定标准，对照护等级或照护计划进行调整，形成评估报告，并能正确处理评估工作过程中的问题。

一、照护风险评估的意义人体老化的过程是一系列功能不断丧失的过程，随着生理和心理上的变化，各种潜在风险和问题也随之而来，这些风险可能对老年人的健康、安全和生活质量产生负面影响。因此，识别、评估老年人照护风险，将有助于我们早期发现风险因素，制定个性化的照护计划，以最大程度地减少这些风险的发生，提高老年人生活质量。二、老年人常见照护风险老年人常见的照护风险包括跌倒、坠床、骨折、压疮、噎食、误吸、烧伤、烫伤、自杀、自伤、走失、猝死等。

类型风险因素生理功能视力障碍、眩晕症、记忆力和注意力减退、肢体功能障碍、双下肢虚弱乏力和自控体位能力下降等。既往史有跌倒史；患有高血压、心脑血管病、糖尿病、帕金森病、骨质疏松症、骨关节病、阿尔茨海默症、体位性低血压、精神疾病等。药物应用使用镇静催眠药、降压药、降糖药、抗凝药、抗精神疾病药等。环境地面不平、湿滑、有障碍物；灯光昏暗或刺眼等。其他因素老年人或照顾者缺乏风险认知或认知不足；手杖、助步器、轮椅使用不当；着装过于肥大；未穿防滑鞋等。（一）跌倒风险国际疾病分类（ICD-11）对于跌倒的定义是“人体在站立、行走、转身或其他活动中失去平衡并意外接触地面或其他支撑物的事件”。

类型风险因素生理功能视力障碍、眩晕、肢体功能障碍及自控体位能力下降等。既往史有坠床史；患有心脑血管病、癫痫、帕金森病等。精神因素存在精神沮丧、焦虑、谵妄、恐惧、躁动等症状。药物应用服用安眠药、抗精神疾病药等。环境床、平车护栏未拉上，脚刹车装置未锁住；灯光昏暗等。其他因素老年人或照顾者缺乏风险认知或认知不足。（二）坠床风险坠床风险是指睡眠时因为各种原因导致人体从床上坠落。

（三）骨折风险骨折是老年人常见的意外伤害之一，特别是在骨质疏松的情况下更容易发生。类型风险因素生理骨质疏松，骨骼变得脆弱易碎；身体机下降，骨骼的强度下降，身体稳定性下降；平衡能力下降。既往史有跌倒史、坠床史等；慢性疾病，如：糖尿病、高血压等，影响骨骼健康。药物应用长期使用激素类药物、抗凝血药物等。环境居住环境存在安全隐患。其他因素老年人或照顾者缺乏风险认知或认知不足；饮食不均衡，钙和维生素D摄入量不足；缺乏必要的运动。

（四）压疮风险长期卧床或坐位不动长时间持续压迫某一部位，导致皮肤和组织缺血缺氧，最终发生损伤。类型风险因素身体活动长期卧床或坐位不动，压力长时间作用于同一部位；移动身体或改变肢体体位能力下降；因疾病或治疗需要强迫体位。对压力的感知能力有感知觉障碍，对皮肤受压有反应但不能表达不适；应用鼻导管、面罩、夹板、石膏等医源性干预治疗。皮肤情况皮肤潮湿、水肿、压疮等。摩擦力和剪切力无法独立移动身体；身体移动、体位改变及坐位时下滑产生摩擦力；肌肉痉挛、躁动等产生摩擦力。营养状况进食少于需求量；摄食能力受限；营养指标异常等。病史低蛋白血症、慢性消耗性疾病等。其它因素老年人或照顾者缺乏风险认知或认知不足；尿布、衣被等潮湿、不平整。

（五）噎食、误吸老年人由于牙齿缺失、咀嚼和吞咽功能障碍、进食姿势不稳、认知功能障碍等，极大增加了噎食和误吸的风险，对老年人健康和生命造成严重威胁。类型风险因素生理功能吞咽功能异常、咽反射降低、咳嗽反射减弱；少牙、无牙、或全副假牙；长期卧床不起；自我意识不清。既往史有误吸史；患有脑血管病、阿尔茨海默症、帕金森病、慢性阻塞性肺部疾病、返流性食管炎、肺出血性疾病、食道出血性疾病等病史。医源性因素人工气道的建立、大量镇静药应用、管饲喂养等。其他因素快速进食；硬糖果、坚果或黏性食物；老年人或照顾者缺乏风险认知或认知不足。

（六）烧伤、烫伤烧伤是指皮肤和组织受到热源直接接触或火焰燃烧引起的损伤，而烫伤是指皮肤和组织受到热液体、蒸汽或其他热物质的接触引起的损伤。类型风险因素生理功能意识模糊、温痛觉下降、视力障碍、生活部分不能自理。既往史有烧伤、烫伤史；患有阿尔兹海默症、帕金