血常规检验标准操作程序
（1）标本
用EDTA-K20.2ul抗凝静脉血1ml,门诊病人在CD-1700仪器上做三分类测定,住院病人在COULTER?HMX仪器上做五分类测定。
（2）试剂及仪器
COULTERHMX五分类血球分析仪及配套试剂，质控用COULTER4CPLUS全血质控品，COULTER??HMX五分类血分析仪及配套试剂，质控用COULTER5C?全血质控品。（血液细胞自动化分析仪介绍）
（3）操作
?1）门诊：
?a)收到血常规标本后，查看核对检验项目，立即编号，放混匀器上混匀3分钟。
?b)如有血型立即用玻片法和试管法测定血型，输入电脑。
?c)血标本在ABBOTCD-1700上检测，结果入库。
?d)对于中间细胞比较多的应当手工涂片染色分类，对于血小板等图形不好或结果异常较大的应手工复查。
?e)结果核对后，在半小时内报告。
2）病房：
?a)采集血常规标本后，立即编号，试管加盖后放于专用试管架上放入HMX上自动混匀，
?b)如有血型用玻片法和试管法测定血型，输入电脑。
?c)血标本在COULTERHMX上机检测，结果入库。
?d)对于分类图形不好的结果应当手工涂片染色分类，对于血小板等结果图形不好或结果异常较大的应手工复查。（复查条件）结果核对后，签发报告单。如果急诊则电话报告，有血型的话，通知病房来拿报告单。（血液项目）
（4）项目
代号
中文名
单位
WBC
白细胞计数
×109/L
LY%(LY)
淋巴细胞分类
%
MO%
单核细胞分类
%
NE%(GR)
中性粒细胞分类
%
LY#
淋巴细胞计数
×109/L
MO#
单核细胞计数
×109/L
NE#
中性粒细胞计数
×109/L
RBC
红细胞计数
×1012/L
HGB
血红蛋白
g/L
HCT
红细胞压积
MCV
平均红细胞体积
fl
MCH
平均红细胞血红蛋白含量
pg
MCHC
平均红细胞血红蛋白浓度
g/L
RDW
红细胞分布宽度
PLT
血小板计数
×109/L
MPV
平均血小板体积
fl
PCT
血小板比积
%
PDW
血小板分布宽度
EO%
嗜酸性细胞分类
%
BO%
嗜碱性细胞分类
%
EO#
嗜酸性细胞计数
×109/L
BO#
嗜碱性细胞计数
×109/L
（5）特殊规定
在检验血常规时,科室所有工作人员及同志如发现以下样本结果过高或过低,务必做登记,复查和及时报告,以备查询。
?1.血红蛋白低于100g/L.
?2.白细胞低于3000/ul.
?3.血小板低于8万/ul.
?4.发现白细胞分类异常图形时.
?5.发现其中一项过高时,或是临床指定要镜检时.
（6）临床意义
（6．1）WBC计数
?参考范围
?4-10×?109/L
?1、增加
?(l)生理性：初生儿、妊娠末期、分娩期、经期、饭后、剧烈运动后、冷水浴后及极度恐惧与疼痛等。
?(2)病理性：大部分化脓性细菌所引起的炎症、尿毒症、严重烧伤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、急性出血、组织损伤、手术创伤后、白血病等。
?2．减少
?病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾、再生障碍性贫血、极度严重感染、X线及镭照射、肿瘤化疗后、非白血性白血病等。
（6．2）白细胞分类计数
参考范围
LY:18．7％～47％
LY#：(1．0—3．3)×109／L
MO:3．5％-7．9％
MO#：(0．2—0．7)×109／L
GR:46．0％一76．5％
GR#：(1．8—6．4)×109／L
1．增多
(l)中性粒细胞：急性化脓感染、粒细胞白血病、急性出血、溶血、手术后、尿毒症、酸中毒、急性汞中毒、急性铅中毒等。
(2)嗜酸性粒细胞：变态反应、寄生虫病、某些皮肤病、某些血液病、手术后、烧伤等。
(3)嗜碱性粒细胞：慢性粒细胞白血病、何杰金病、癌转移、铅及铋中毒等。
(4)淋巴细胞：百日咳、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病、麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎等。
(5)单核细胞：结核、伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、黑热病、单核细胞白血病、急性传染病的恢复期等。
2．减少
(l)中性粒细胞：伤寒、副伤寒、疟疾、流感、化学药物中毒、X线和镭照射、抗癌药物化疗、极度严重感染、再障、粒细胞缺乏等。
(2)嗜酸性粒细胞：伤寒、副伤寒以及应用肾上腺皮质激素后。
(3)淋巴细胞：多见于传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷等。
（6.3）常见的异常白细胞形态的变化
在外周血象中，除了各类白血病幼稚细胞外，通常能见到一些细胞形态上的异常变化。
(6.3.1)中性粒细胞
1．核象变化：反映中性粒细胞的成熟程度。正常血象中有少量杆状核细胞出现，它与分叶核细胞之间的比值约占1：13。
(1)核左移：是指杆状核细胞增多，常见于感染。如晚幼粒、中幼粒等细胞增多为核象极度左移