（4）幼儿急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯萨奇病毒）所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日七、留观或住院指征
（一）留观指征。
3岁以下婴幼儿，具备以下情况之一者需留观。乡镇卫生院如发现符合留观指征患者，应立即将其转至县级以上医疗机构。
1.发热伴手、足、口腔、肛周皮疹，病程在4天以内；
2．疱疹性咽峡炎，外周血白细胞计数增高；
3．发热、精神差。
第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日（二）住院指征。
具备以下情况之一者需住院，应立即将其转至指定医疗机构。
1.精神差/嗜睡、易惊、烦躁不安；
2.肢体抖动或无力、瘫痪；
3.面色苍白、心率增快、末梢循环不良；
4.呼吸浅促或胸片提示肺水肿、肺炎。
第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日八、小儿危重患者的早期发现
具有以下特征的患者有可能在短期内发展为危重病例，更应密切观察病情变化，开展必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。
（一）年龄小于3岁；
（二）持续高热不退；
（三）末梢循环不良；
第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日（四）呼吸、心率明显增快；
（五）精神差、呕吐、抽搐、肢体抖动或无力；
（六）外周血白细胞计数明显增高；
（七）高血糖；
（八）高血压或低血压。
第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于手足口病的公开说课稿第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日一、手足口病的定义是肠道病毒引起的常见传染病之一，多发生于5岁以下的婴幼儿，发热和手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，等。个别患者可引起心肌炎、肺水肿、循环衰竭无菌性脑膜脑炎等致命性并发症；无合并症的患儿预后良好,一般5～7ｄ自愈。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现
（一）一般病例表现
急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食；手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹呈圆或椭圆形，周围有炎性红晕，扁平凸起,内有混浊液体,疱内液体较少，长径与皮纹走向一致第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日斑丘疹在5ｄ左右由红变暗,然后消退；可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现预后良好，无后遗症
第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四个部位；四不像——疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘；四不特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日(二）重症病例表现。
少数病例（尤其是小于3岁者）可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。
1．神经系统：精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪；查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失；危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝；
第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日2.呼吸系统：呼吸浅促、困难，呼吸节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）；肺部可闻及痰鸣音或湿罗音；
3．循环系统：面色苍白，心率增快或缓慢，脉搏浅速、减弱甚至消失，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降。
第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日4.外周血白细胞计数明显增高(15×109/L)或显著降低(2×109/L)6.血糖明显升高(9mmol/L);7.胸片异常在短期内明显加重。第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日三、实验室检查
（一）末梢血白细胞。一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高。
（二）血生化检查。部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高。
第17页，共49页，星期日，2025年，2月5日（三）脑脊液检查。外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多