PaO2过低时：（1）提高吸氧浓度（2）增加PEEP值（3）如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。PaO2过高时：（1）降低吸氧浓度（2）逐渐降低PEEP值。呼吸机的参数调节第30页，共63页，星期日，2025年，2月5日PaCO2过高时：（1）增加呼吸频率（2）增加潮气量：定容型可直接调节，定压型加大预调压力，定时型增加流量及提高压力限制。PaCO2过低时：（1）减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间，但应以延长呼气时间为主，否则将其相反作用。必要时可改成IMV方式。（2）减小潮气量：定容型可直接调节，定压型可降低预调压力，定时型可减少流量、降低压力限制。呼吸机的参数调节第31页，共63页，星期日，2025年，2月5日湿化问题加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度30~35摄氏度，湿度98~99%。湿化液只能用蒸馏水。雾化器：温度低，刺激性大。病人较难接受。气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。第32页，共63页，星期日，2025年，2月5日临床常见故障原因及处理方法第33页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障1通气机不启动原因电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；通气机的电路故障,电源开关未启动。处理方法接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。第34页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障2通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警原因停电；电源插头脱落；稳压器或主机的保险丝烧断。处理方法重新接通电源,更换保险丝。第35页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障3气道压力高限报警A原因一：气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。第36页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障3气道压力高限报警B原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。第37页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障3气道压力高限报警C原因三：气管套管的位置不当。气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。处理方法：及时调整套管于正确位置。第38页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障3气道压力高限报警D原因四：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。第39页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障3气道压力高限报警E原因五：气道压力高报警的报警限设置过低。处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP高10cmH2O。第40页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障4气道压力低限报警吸气压力的低压报警通常设定在5-10cmH2O，低于患者的平均气道压力。如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气第41页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障5通气机的气源报警A原因一：空气压缩机的压力不足，长期使用的部件老化和摩损。处理方法：更换空气压缩机。第42页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障5通气机的气源报警B原因二：空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良，形状未打开。处理方法：正确连接并接通电源。第43页，共63页，星期日，2025年，2月5日故障5通气机的气源报警C原因三：空气压缩机的过高或过热保护，保险丝融断，压缩机停止工作。处理方法：使过高压或过热保护按钮复原，更换分保险丝或更换空气压缩机。第44页，共63页，星