五、实施手术安全核查的内容及流程（一）麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容第95页，共136页，星期日，2025年，2月5日（二）手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告第96页，共136页，星期日，2025年，2月5日（三）患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容（四）三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名第97页，共136页，星期日，2025年，2月5日六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查第98页，共136页，星期日，2025年，2月5日八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。应加强对本科室手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实第99页，共136页，星期日，2025年，2月5日手术分级管理制度12第100页，共136页，星期日，2025年，2月5日手术分级—四级一级手术二级手术三级手术四级手术风险较低过程简单技术难度低有一定风险过程复杂程度一般有一定技术难度风险较高过程较复杂难度较大风险高过程复杂难度大第101页，共136页，星期日，2025年，2月5日低年资住院医师：住院医师岗位工作3年以内或获硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以内高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上或获硕士学位、从事住院医师岗位工作2年以上住院医师1手术医师分级—四级第102页，共136页，星期日，2025年，2月5日低年资主治医师：主治医师岗位工作3年以内或获博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上或获博士学位、从事住院医师岗位工作2年以上主治医师2第103页，共136页，星期日，2025年，2月5日低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内或博士后、从事副主任医师岗位工作2年以内高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上副主任医师34主任医师受聘主任医师岗位工作者第104页，共136页，星期日，2025年，2月5日值班与交接班制度一、各科室必须设有值班医师。值班医师必须本着严肃认真的态度和对患者高度负责的精神坚守岗位，履行职责，严禁擅离职守，以确保医疗工作连续有效地进行第63页，共136页，星期日，2025年，2月5日二、值班医师必须具备独立处理医疗突发事件的能力。未取得执业资格的本院医师、进修医师、实习医师不得独立承担值班任务。我院在职轮转医师必须经所在科室带教、考核合格，科主任认可同意后方可独立值班第64页，共136页，星期日，2025年，2月5日三、医师应严格按照《医师排班表》轮流值班。节假日应至少提前三天将《医师排班表》抄报医务处。如确有特殊情况需要调班换班者，须经科主任同意后在《医师排班表》上注明。下一班医师未到，上一班医师不得离开岗位第65页，共136页，星期日，2025年，2月5日四、临床值班医师负责非办公时间及假日全科临时性医疗处置，急危重症患者的观察、治疗和抢救，急会诊，急诊入院患者的检诊与处理及首次病程记录书写等，同时应协助值班护士做好病区管理工作。医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责之各项检查、检验工作（如X光、CT、MRI、各种血液检查等），以保证配合临床诊疗抢救需要第66页，共136页，星期日，2025年，2月5日五、值班期间严格执行三线医师制，一线医师必须在病区留宿；二线医师接到通知后必须在10分钟内到岗；三线医师可在院外听班。值班医师遇有疑难问题时，应及时报请上级医师处理。一线医师值班期间如因公必须短时间离开病区时，必须向二线医师和值班护士说明去向以保证联络第67页，共136页，星期日，2025年，2月5日六、三线值班医师均必须保证值班时间内