心电图:一种小格为0.04秒,一种大格为0.2秒;一种小格为0.1mv,一种大格为0.5mv,两个大格为1mv。
原则电压:1mv=10mm。
P波:代表心房肌除级的电位变化。?
P波时限一般不不小于0.12秒。振幅:P波振幅在肢体导联一般不不小于0.25mv,胸导联一般不不小于0.2mv。
P波方向:Ⅰ、Ⅱ、AVF、v4~v6导联向上,AVR导联向下,其他导联呈双向、倒置、低平均可。
PR间期:从P波的起点至QRS波群的起点,代表心房开始除级至心室开始除级的时间。
PR间期时限:0.12~0.20秒,老年人及心动过缓的状况下,PR间期可略延长,但一般不超过0.22秒。
QRS波群:代表心室肌除级的电位变化。
时间:正常人QRS时间一般不超过0.11秒。多数在0.06~0.10秒。
R峰时间:V1、V2导联一般不超过0.04秒,V5、V6导联不超过0.05秒。
Q波:正常人Q波时限一般不超过0.03秒(除Ⅲ和AVR导联外)。Ⅲ导联Q波的宽度可达0.04秒。
正常状况下,Q波深度不超过同导联R波振幅的四分之一。
正常人V1、V2导联不应出现Q波。但偶尔出现可呈QS波。
J波:QRS波群的终末与ST段起始之交接点称为J点。
ST段:自QRS波群的终点至T波的起点间的线段。代表心室缓慢的复级过程。
T波:代表心室迅速复级时的电位变化。
方向:Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联向上,AVR导联向下,Ⅲ、AVL、AVF、V1~V3
导联可以向上,双向或向下。若v1的T波方向向上,则V3~V6导联就不应再
向下。
振幅:除Ⅲ、AVL、AVF、V1~V3导联外。其他导联T波振幅一般不应低于同
导联R波的10分之一。T波在胸导联有时可高达1.2~1.5mv尚属正常。
QT间期:指QRS波群得起点至T波终点的间距,代表心室肌除级和复级全过
程所需的时间。?
QT间期:正常范围为0.32~0.44秒。
U波:在T波之后0.02~0.04秒。
初期复级:V3~V5导联、Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段呈凹面向上抬高。
右心房肥大:P波高尖,其振幅≥0.12mv,以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联体现最突出,又称“肺型P波”。
左心房肥大:P波增宽,其时限≥0.12秒,P波常呈双峰型,两峰间距≥0.04秒,以Ⅰ、Ⅱ、AVL导联最明显。又称“二尖瓣P波”。
双心房肥大:1.P波增宽≥0.12秒,其振幅≥0.25mv。
2.V1导联P波高大双向上、上下振幅均正常范围。
左心室肥厚:1.胸导联RV5或RV62.5mv;RV5+SV14.0mv(男)或3.5mv(女性)。
2.肢体导联RⅠ>1.5mv;RAVL1.2mv;RAVF>2.0mv;RⅠ+SⅢ2.5mv。
3.CORNELL原则:RAVL+SV32.8mv(男性)或2mv(女性)。
4.QRS波群时间延长到0.1~0.11秒。
右心室肥厚:1.V1导联R/S≥1,呈R型或Rs型,重度右心室肥厚可使V1导联呈qR型(除外心肌梗死);v5导联R/S≤1或S波比正常加深;AVR导联以R波为主,R/q或R/S≥1。
2.Rv1+Sv51.05mv(重症>1.2mv);RAVR0.5mv。
3.心电轴右偏≥+90°(重症可+110°)
4.常同步伴有右胸导联(v1、v2)ST段压低及T波倒置,属继发性ST-T变化。
慢性肺源性心脏病:V1~V6导联呈rS(R/S<1)
双侧心室肥厚:1.大体正常心电图:由于双侧心室电压同步增高,增长的除级向量方向相反互相抵消。
2.单侧心室肥厚心电图:只体现出一侧心室肥厚,而另一侧心室
肥厚的图形被掩盖。
3.双侧心室肥厚心电图:既体现右心室肥厚的心电图特性(如v1
导联R波为主,电轴右偏等),又存在左心室肥厚的某些征象(如v5导联R/S
1,R波振幅增高等)。
心内膜下肌缺血:下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可出现高大直立的T波。
前壁心内膜下缺血:胸导联可出现高耸直立的T波。
心外膜下心肌缺血:下壁心外膜下缺血,下壁导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联可出现倒
置的T波;
前壁心外膜下缺血,胸导联可出现T波倒置。
心肌损伤:1.心内膜下心肌损伤ST段压低。
2.心外膜下心肌损伤ST段抬高。
心绞痛发作,Ⅱ、Ⅲ、AVF导联及v4~v6导联ST段水平或下斜型压低>0.1mv。
“缺血型变化”:1.缺血发生心内膜肌层,使对向缺血区的胸导联出现高而直立
的T波。
2.缺血发生心外膜肌层,则面向缺血区的导联出现