关于乳腺疾病超声诊断PPT第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺解剖中央部－乳头乳头周围色深的区域－乳晕乳房内含有蜂窝状脂肪组织和15～20个乳房小叶每个小叶有一总导管－输乳管，以乳头为中心呈放射状排列，至乳头的基底部呈壶腹样膨大－输乳窦，在乳头尖端处变细－输乳孔，开口于乳头胸部的浅筋膜包裹整个乳房－乳腺囊乳腺囊伸入各小叶之间形成小叶间隔－乳房悬韧带或库柏氏(Cooper’s)韧带第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日正常乳腺解剖A：导管B：小叶C：输乳管D：乳头E：脂肪F：胸大肌G：胸壁、肋骨A：正常导管上皮细胞B：基底膜C：导管腔第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺癌超声表现超声表现声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差异。如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。髓样癌表现为瘤体较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减，有时反而增强。特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺超声检查乳腺疾病的超声检查始于20世纪50年代70年代后期我国开始临床应用实时超声开展乳腺疾病超声检查90年代后，彩色血流显像广泛应用于乳腺疾病的诊断近年来随着三维超声、声学造影、介入超声等新技术的发展，使乳腺疾病的超声诊断水平不断提高第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺超声检查方法检查前一般无需特殊准备患者体位：通常采用仰卧位，辅以侧卧位探头选择：高频探头，通常频率≥7.5MHz第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日正常乳腺超声声像图S：表皮层C：Cooper韧带F：脂肪G：腺体组织D：导管RF：乳腺后脂肪P:紧贴胸肌的回声线第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺增生症病理、临床表现乳腺增生症是非炎症非肿瘤的乳腺良性疾病，名称很多，如囊性增生症、囊性乳腺病、乳腺小叶增生病、乳腺腺病等。多见于30－40岁妇女，由于卵巢功能发生紊乱，黄体素分泌减少，雌激素相对增多，而引起的乳腺的导管及小叶上皮随月经周期而发生增生及复原。临床表现为月经来潮前3－4天，乳房一侧或两侧出现间歇性胀痛，扪及多个大小不等的结节，有压痛，月经过后，症状缓解。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺增生症超声表现乳腺增生症的超声表现为两侧乳腺轻度对称性增大，腺体结构紊乱，回声弥漫性增强，分布不均，呈条样或斑片样改变，当形成囊性扩张时，乳腺内部可见大小不等的结节状低回声或囊肿。第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日急性乳腺炎病理、临床表现急性乳腺炎是乳腺急性化脓性感染，多为产后哺乳期妇女。往往发生在产后3～4周。发病原因主要为乳汁淤积和细菌入侵。发病初期表现为乳房疼痛、局部红肿、发热，后在短期内形成脓肿，常伴有腋窝淋巴结肿大。第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日急性乳腺炎超声表现声像图表现为腺体增厚，内部回声不均，边界不规则，模糊不清，回声增强，形成不均质增强团块，如形成脓肿，内部可见不规则的无回声区，边界厚而不光滑。时间长者形成强弱不均的镶嵌样改变。CDFI示肿块周边及内部呈点状散在血流信号。第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日左乳内侧见一低回声区，
边界欠清，形态不规则
周边彩色血流信号丰富
急性乳腺炎超声声像图
第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日左乳脓肿超声声像图第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺囊肿声像图边清壁薄的无回声团块后方回声增强侧方声影第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日
US：右乳外下混合回声团块
边界清，形态尚规则
周边见点状彩色血流
乳腺导管内乳头状瘤声像图第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日乳腺纤维腺瘤病理、临床表现乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光