给水排水管道工程施工及验收全部检验批表格
给水排水管道工程施工及验收规范（50268-2008）
给水排水管道工程施工及验收全部检验批表格
沟槽（基坑）土方开挖检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010001□□
检查
项目
主
控
项
目
一
般
项
目
序
号
1
2
3
1
2
3
工程名称
施工单位
分包单位工程数量
交方班组
检查内容
原状地基土观察、检查地基承载力
压实度、厚度检查
槽底高程()
槽底中线每侧宽度()
沟槽边坡
检验依据/允许偏差（规定值
或±偏差值）
原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻
满足设计要求
压实度、厚度满足设计要求
土方±20
石方+20，-200
不小于规定
不陡于规定
分部工程名称
专业工长
分包项目经理
验收部位接方班组
检查数量
1234范
1234
全数
全数
全数
两井之间3
两井之间3
两井之间6
两井之间6
分项工程名称
项目经理
施工班组长
项目技术负责人
检查日期年月日
检查结果/实测点偏差值或实测值
测数合点格数
测
数
合
点
格
数
合格率
（%）
5678910见施工记录：
点
检验报告编号：
检验报告编号：
平均合格率(%)
施工单位检查评定结论项目专业质量检查员：（签字）
监理(建设)单位意见监理工程师：（签字）
(或建设单位项目专业技术负责人):（签字）年月日
注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行验收，并应按上表进行记录。
给水排水管道工程施工及验收全部检验批表格
沟槽（基坑）支护检验批质量检验记录
表A.0.1编号：010002□□
检查
项目
主
控
项
目
一
般
项
目
序
号
1
2
3
1
2
3
平
工程名称
施工单位
分包单位工程数量
交方班组
检查内容
支撑方式、支撑材料
支护结构强度、刚度、稳定性符合设计要求
压实度、厚度检查
支撑形式
支撑构件安装
中心线净宽
钢板桩
均合格率(%)
检验依据/允许偏差（规定值或±
偏差值）
支撑方式、材料符合设计要求
支护结构强度、刚度、稳定性符
合设计要求
压实度、厚度满足设计要求
支撑不得妨碍下管和稳管
构件安装应牢固、安全可靠，位
置正确
每侧的净宽不应小于施工方案的净宽要求
轴线位移()≯50
垂直度≯1.5%
分部工程名称
专业工长
分包项目经理
验收部位
接方班组
检查数量
范围点数1234
查记录
检查施工方案及
施工记录
观察
观察
观察
10m
10m
全数
全数
全数
1
1
分项工程名称
项目经理
施工班组长
项目技术负责人
检查日期年月日
检查结果/实测点偏差值或实测值
测数合点格数
测
数
合
点
格
数
合格率
（%）
56789