福建省永正工程质量检测有限企业
基桩现场检测委托确定单
（YZJC-C-759A
第页共页
客
户
填
写
委托单位
委托日期
工程名称
设计单位
勘察单位
监理单位
施工单位
结构型式
基桩总数
设计砼强度等级
检测依据
《建筑基桩检测技术规范》JGJ106-
检测内容
□基桩静载试验详见附表1
□低应变检测桩身完整性详见附表2
□声波透射法检测桩身完整性详见附表3
我单位确保对所提供相关资料真实性负责,且愿提供必需合作。
委托单位代表（签字）:年月日
本
公
司
填
写
本企业确保检测公正性,对检测汇报负责,并对委托单位实物及技术资料保密。
检测单位:福建省永正工程质量检测有限企业
检测人员签字:年月日
本企业地址:福州市晋安区东园村66号电话:传真:邮编:350012
附表1
静载试验内容
工程名称:第页共页
序号
幢号·桩号
桩长
（m）
基桩类型
□承载力特征值（kN）
委托最大试验荷载（kN）
轴线位置
持力层
备注
□承载力设计值（kN）
备注:每一单位工程抽检数量不应少于总桩数1%,且不少于3根;当总桩数在50根以内时,不应少于2根。
委托单位代表/监理单位代表（签字）:
附表2
低应变检测内容
工程名称:第页共页
幢号
桩号
备注
备注:每一单位工程柱下三桩或三桩以下承台抽检桩数不得少于1根;设计等级为甲级,或地质条件复杂、成桩质量可靠性较低灌注桩,抽检数量不应少于总桩数30%,且不得少于20根;其她桩基工程抽检数量不应少于总桩数20%,且不得少于10根。
委托单位代表/监理单位代表（签字）:
附表3
声波透射法检测内容
工程名称:第页共页
幢号
桩号
备注
备注:每一单位工程柱下三桩或三桩以下承台抽检桩数不得少于1根;设计等级为甲级,或地质条件复杂、成桩质量可靠性较低灌注桩,抽检数量不应少于总桩数30%,且不得少于20根;其她桩基工程抽检数量不应少于总桩数20%,且不得少于10根。
委托单位代表/监理单位代表（签字）:
福建省永正工程质量检测有限企业
归档资料记录表
（YZJC-365-01）
归档编号:
委托单位:福州市建筑工程质量监督站
工程名称:老干部局新28#住宅楼
协议编号:/
汇报编号:YZJC1000008
检测方法/内容:低应变动力检测
资料名称
数量
核查情况
备注
现场检测委托确定单
□
审批表
□
汇报
□
原始统计
□
试桩施工统计
□
施工统计汇总表
□
地质资料
□
桩位示意图、设计说明
□
其她
□
以上档案资料核查无误。
接收人签字:
年月日
工程质量检测汇报审批统计表
委托单位
福州市建筑工程质量监督站
协议编号
/
工程项目
老干部局新28#住宅楼
检测报告编号
YZJC1000008
检测方法/内容
低应变动力检测
项目负责人
薛赐林
汇报封面
标志选择
□CNAS标志□CMA标志□厅资质专用章□无标志
需要说明事项:
项目责任人意见
年月日
校核
年月日
审核
年月日
批准
年月日
（YZJC-C-5114A）
福建省永正工程企业质量检测有限企业
低应变动力检验统计表
工程名称
委托单位
检验依据
检验项目
检测地点
检验编号
检测时间
关键仪器
名称
型号规格
出厂编