1
康复保健科
复健(康复保健)医学讲义
2
目录
1.复健医学简介
2.脑中风复健
3.创伤性脑伤复健
4.脊髓损伤复健
5.运动医学概论
6.骨科常见疾病的复健
7.下背痛及腰椎病变之复健
8.脊椎装具及上下肢装具之简介
9.义肢装具及截肢患者之复健
10.儿童复健及脑性麻痺复健
11.老人复健
12.心脏及肺部疾病的复健
13.肌膜疼痛症及激痛点注射
14.周围神经损伤复健及电学诊断
15.神经性膀胱及肠道功能障碍之复健
16.褥疮之预防及处置
3
课程主题:复健医学简介(GeneralPrincipleofPhysicalMedicineandRehabilitation)
『复健医学』乃是透过整个的复健医疗团队,藉由各领域的专业人员合作将身心障碍者各方面之潜能提升至最高之境界,使其尽可能的独立,并发挥其生产力。治疗对象包括了各种急慢性疾病及残障病患。
本课程临床学习重点如下:
1.哪些患者需要接受复健治疗?
2.什么类型的患者接受什么复健治疗。
3.复健医学团体中每位专业人员的工作。
4.常见的物理治疗仪器及其适应症。
复健医学(Rehabilitation)简介
一.复健(Rehabilitation)之定义:将身心障碍者各方面之潜能提升至最高之境界,使其尽可能的独立,并发挥其生产力。
二.世界卫生组织(WHO):
(1)机能损伤(Impairment):任何心理、身体或解剖的构造或机能之丧失或异常。
(2)功能障碍(Disability):由于机能损伤,造成某一能力受限或丧失,而无法按照常人方式或在正常范围内完成某一活动。
(3)残障(Handicap):由于机能损伤或功能障碍,造成个人之不便,而限制或阻碍他完成按其年龄、性别、社会与文化因素该有的正常角色。
复健之发展
一.分期:
(1)萌芽期:第一次世界大战期间及战后。
(2)成长期:第二次世界大战期间及战后。
(3)茁壮期:一九七0年代以后。
二.早期之复健:
(1)以战争受伤之军人或退伍者(荣民)为服务之对象。
(2)主要针对脑伤(TraumaticBrainInjury)、脊髓损伤(SpinalCordInjury)、及截肢(Amputation)等残障。
(3)欧洲国家以神经(内、外)科及骨科医师兼从事复健医疗。
(4)美国、加拿大则创立复健科专科医师(Physiatrist)制度。
三.现代之复健:
(1)重视预防并发症,减少次发性残障(SecondaryDisability)。
(2)强调早期侦测(EarlyDetection)及早期介入(EarlyIntervention)。
(3)医疗复健(MedicalRehabilitation)与社会职业复健(Socio-vocationalRehabilitation)并重及整合。
复健之领域
一.神经复健:中风、脊髓损伤.脑伤、小儿麻痺等。
二.骨科复健:截肢、关节炎、运动伤害等。
三.心肺复健:冠状动脉心脏病、慢性阻塞性肺疾等。
4
四.儿童复健:脑性麻痺、发展障碍、学习障碍等。
五.老人复健:多重慢性及退化性疾病等。
六.特殊领域:心理疾病复健(精神科)、视障、听障、智障、多重障碍等。
复健医疗之需求(Demand)
一.医疗科技进步(疾病型态及死因改变)。
二.平均寿命延长(老年人口增加)。
三.重度残障增加。
四.早产儿存活率增加。
五.慢性疾病患者增加。
六.社会经济改善。
七.重视社会福利。
复健医疗之供应(Supply)
一.团队合作(Teamwork)之模式。
二.复健科专科医师(Physiatrist)制度。
三.各专业治疗人员之分工及养成。
复健团体
一.复健科医生:
(1)身为团队领导人治疗团队要角。
(2)于各种重建及复建过程,扮演指导、监督、整合(Integrate)的角色。
(3)即使许多医疗项目无法亲自执行,也应多注意随时观察病人的反应。
二.物理治疗师:
(1)在复健医师处方下,指导各种治疗性运动、冷热疗、水疗、及超音波等。
(2)操作各种物理治疗仪器施行。
(3)教导各种基本功能活动(步行、轮椅与有效呼吸教导)。
(4)如何使用常用家居物品可取代复健中心物品。
三.职能治疗师:
(1)主要藉由功能性操作过程,达真正关节活动度、肌肉强度、平衡协调感训练及增进感觉和运动协调等。
(2)设