脑卒中并发症护理
演讲人：
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目录
02
深静脉血栓管理
01
肺部感染防控
03
吞咽功能障碍干预
04
压疮预防与护理
05
情绪障碍应对
06
康复训练实施
01
肺部感染防控
误吸预防策略
给予患者清流食或半流食，避免食物和液体误吸入气道。
饮食管理
保持床头抬高30°-45°，以减少胃食管反流和误吸的风险。
床头抬高
定期清洁口腔，以减少口腔细菌滋生和误吸的风险。
口腔护理
排痰护理技术
教导患者深呼吸和有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物。
通过叩击患者背部和改变体位，促进痰液排出。
必要时需进行吸痰操作，以保持呼吸道通畅。
深呼吸和咳嗽
叩击和体位引流
吸痰操作
抗生素使用监测
合理使用抗生素
严格遵循医嘱使用抗生素，避免滥用和耐药性产生。
根据患者具体情况选择合适的抗生素，以提高治疗效果。
抗生素选择
密切观察患者使用抗生素后的反应和病情变化，及时调整用药方案。
用药监测
02
深静脉血栓管理
A
B
C
D
血栓史
评估患者是否有深静脉血栓史或相关家族病史。
风险评估标准
肢体活动度
观察患者肢体活动是否受限，活动度降低可能增加深静脉血栓风险。
卧床时间
长期卧床患者易发生深静脉血栓，需定期评估卧床时间。
血液高凝状态
评估患者是否存在血液高凝状态，如红细胞增多、血小板升高等。
物理预防措施
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。
早期活动
根据医生建议，穿戴合适的弹力袜，以改善下肢静脉回流。
通过气压治疗设备，对下肢进行周期性充放气，以预防深静脉血栓。
在卧床或休息时，将下肢抬高，有利于静脉回流。
气压治疗
弹力袜使用
抬高下肢
药物选择
根据患者病情及医生建议，选择合适的抗凝药物，如肝素、华法林等。
剂量调整
根据患者病情变化和实验室检查结果，及时调整抗凝药物剂量。
用药时间
抗凝药物使用时间需根据患者凝血功能、手术情况及医生建议确定。
并发症监测
密切监测患者抗凝治疗过程中的并发症，如出血倾向等，并及时处理。
抗凝治疗规范
03
吞咽功能障碍干预
筛查工具应用
饮水试验
通过观察和评估患者饮水时是否出现呛咳、噎塞等症状，初步判断吞咽功能的受损程度。
01
洼田饮水试验
让患者按指令饮下一定量的水，然后观察其饮水后的情况，评估其吞咽功能的等级和类型。
02
进食评估量表
采用标准化的进食评估量表，对患者的进食能力进行量化评估，以更准确地反映其吞咽功能的状况。
03
肠内营养
对于存在吞咽功能障碍的患者，应尽早给予肠内营养支持，可通过鼻胃管或鼻肠管等方式进行。
营养支持方案
肠外营养
当肠内营养不能满足患者需求时，可考虑肠外营养支持，如静脉输注营养液等。
膳食调整
根据患者的具体情况，调整饮食的质地、口感和营养成分，以便患者更好地接受和消化食物。
进食体位
选择正确的进食体位，如坐位或半卧位，以减少误吸的风险。
喂食技巧
掌握正确的喂食技巧，如小口喂食、慢慢喂食等，以减少误吸和噎塞的风险。
食物选择
选择软烂、易于咀嚼和吞咽的食物，避免过硬、过干或黏稠的食物。
安全进食指导
04
压疮预防与护理
2014
风险分级评估
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02
03
病人因素
年龄、体重、营养状况、意识状态、活动能力等。
病情因素
疾病种类、严重程度、治疗方案、康复期等。
局部因素
受压部位、皮肤状况、摩擦力、剪切力等。
环境因素
床铺、衣物、护理环境等。
定时翻身
至少每2小时翻身一次，特殊情况可缩短间隔时间。
体位变换频率
交替卧位
左右侧卧位交替进行，避免长时间受压。
抬高受压部位
利用枕头、垫子等物品将受压部位抬高，减轻压力。
评估体位变换效果
观察受压部位皮肤情况，及时调整体位。
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04
创面处理流程
创面清洁
用生理盐水或消毒溶液清洗创面，去除坏死组织和分泌物。
创面消毒
使用碘酒、酒精等消毒剂对创面进行消毒，预防感染。
创面保湿
使用无菌敷料覆盖创面，保持湿润，促进愈合。
定期换药
根据创面情况定期更换敷料，避免感染或敷料与创面粘连。
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05
情绪障碍应对
抑郁症状
失去兴趣、情绪低落、自责、无助等。
焦虑症状
紧张不安、恐惧、烦躁、失眠等。
识别工具
使用心理量表如SDS、SAS等进行评估。
识别时机
关注患者情绪变化，及时发现并处理。
抑郁焦虑识别
如深呼吸、渐进性肌肉松弛等，缓解患者紧张情绪。
放松训练
向患者普及脑卒中知识，提高自我认知水平，减轻焦虑。
心理教育
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04
帮助患者识别和改变不合理的思维模式和行为习惯。
认知行为疗法
鼓励家属参与，共同帮助患者面对情绪问题。
家庭支持
心理干预方法
家属参与
邀请家属参与患者心理康复计划，共同关注患者情绪变化。
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家属教育
向家属普及脑卒中情绪障碍知识，提高识别和应对能力。
02
家属支持
鼓励家属给予患者精