关于听神经瘤术后饮食护理PPT第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日学习目标
（learningtarget）掌握吞咽障碍患者的饮食指导第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日听神经瘤概述听神经瘤是第Ⅷ脑神经膜上发生的肿瘤,常见于第Ⅷ脑神经的前庭支,为良性肿瘤其生长部位特殊,术后并发症较多吞咽障碍是听神经瘤术后常见的并发症第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日吞咽有关的神经支配第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日正常进食过程口腔阶段口准备阶段咽阶段食道阶段第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日听神经瘤手术枕下乙状窦后入路后组颅神经（面、舌咽、迷走、副、舌下神经）损伤神经性吞咽障碍第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日临床表现
（clinicalsigns）声音嘶哑，构音障碍饮食或饮水时发生哽噎原因不明的肺炎，反复发生吞咽时或吞咽后呛咳，咳嗽第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日筛选试验（1）任意程度的意识水平下降；（2）饮水之后声音变化；（3）自主咳嗽减弱；（4）饮一定量的水时发生咳嗽；（5）限时饮水实验有阳性表现。有一种异常即认为有吞咽困难存在。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日吞咽障碍的评定洼田饮水试验(饮30ml水)评级评价I级5S内可一口喝完，无噎呛II级5S内分两次以上喝完，无噎呛III级能一次喝完，但有噎呛IV级分两次以上喝完，且有噎呛V级常常呛住，难以全部喝完情况III、IV、V则确定有吞咽障碍。第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日评估经口进食需要采用康复策略食物形态、姿势等不需要采用康复策略不能经口进食胃肠营养加康复策略再评估第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日胃肠营养常常采用鼻饲饮食吞咽康复训练吞咽功能再评定指导逐步过渡到正常饮食第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日自主进食进食体位躯干与地面成45度或以上30度半卧位健侧卧位进食器具勺子吸管杯子第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日食物形态先易后难容易吞咽的食物特征密度均一有适当粘性，不易松散通过咽及食道时容易变形不在黏膜上残留米糊、浓粥、蛋羹、豆腐稠的食物较为安全液体食物最易呛咳第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日进餐的注意事项意识昏迷者禁忌经口进食避免嘈杂的环境严重认知障碍者暂停经口进食缓慢进食只吃合适质地的食物必要时禁止饮水或其他液体食物第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日