关于影响药物效应的因素第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日影响药物作用的因素很多，但归纳起来有两个方面：药物方面的因素机体方面的因素。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日第一节药物方面因素一.剂量：同一药物剂量不同作用强度可相差很大。乙醇75%杀菌力强。75%以上杀菌力降低。20—30%局部涂擦皮肤可促进局部血管扩张，改善血液循环；另外可降低发热病人的体温。巴比妥类催眠药：小剂量——镇静。中等剂量——催眠。大剂量——抗惊，麻醉。第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日二.剂型：吸收快慢一般为：口服：水溶液＞散剂＞片剂注射：水溶液＞油剂＞混悬剂目前临床上有许多新剂型：如缓释剂型，控释剂型（恒速或近恒速释放）。三.给药途径1.影响药物的吸收速度，一般为规律是：静注＞肌注＞皮下注射＞口服＞贴皮2.有些药物给药途径不同，作用性质发生改变。如：硫酸镁：口服产生泻下和利胆作用。注射产生中枢抑制，降压，抗惊。3.临床上采用那种给药途径要看药物理化性质，药物作用，疾病等情况而定。第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日四.给药次数给药次数应根据病情需要和药物在体内消除快慢而定。注意t1/2长短和肝肾功能等。五.给药时间应根据病情，用药目的等情况而定。口服一般情况下空腹服比饭后服吸收好。（1）对胃有刺激性的药物：？（2）催眠药：？（3）健胃药：？（4）助消化药：？（5）驱虫药：空腹服或半空腹服。第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日六.联合用药目的：增强疗效；减少不良反应；延缓抗药性发生。结果：（1）协同作用：合用疗效增强如1+1≥2（2）拮抗作用如1+1＜2七.配伍禁忌：合用时发生理化性质的相互作用，影响疗效或毒性反应，尤其是静滴时特别注意配伍禁忌。八.药物相互作用例如：小儿腹泻土霉素（广谱抗菌药）乳酶生（缓解腹胀第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日第二节机体方面因素一.年龄：小儿，尤其新生儿和早产儿；老年人。二.性别三.遗传异常：许多药物经肝乙酰化而灭活，而乙酰化酶的多少在人群中有差别。白种人50%为慢代谢型；黄种人慢代谢型为10%。四.特异质反应1.先天性缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶者，在磺胺药，伯氨喹等作用下可诱发溶血反应。2.氯霉素引起的再生障碍性贫血。五.疾病状态第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日六.心理因素1.安慰剂2.药物治疗的效应（1）药理效应（2）非特异性药物效应（3）非特异性医疗效应（4）疾病的自然恢复