评析：
⑴庆大霉素肾毒性强
⑵使用时间过长
⑶使用期间未随访肾功能第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日9、病史：男，15岁，发热咽痛诊断为急性
支气管炎
处理：左氧氟沙星0.4静滴
后果：家属投诉第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：
⑴喹诺酮影响软骨发育
⑵18岁以下患者禁用喹诺酮第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日10、病史：女，28岁，诊断急性尿路感染，产后4月授乳
处理：静滴环丙沙星
后果：癫痫大发作第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：
⑴喹诺酮抑制中枢性a—氨基丁酸递质，
降低惊厥阈值诱发癫痫
⑵用药前未问清病史
⑶授乳妇忌用
第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日11、病史：男，82岁，下呼吸道感染
处理：静滴环丙沙星
后果：用药后2天出现胡言乱语，彻夜
不眠，神志模糊第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：
⑴喹诺酮类药脂溶性易通过血脑屏障，
诱发精神症状
⑵老年患者慎用第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日12、病史：女，62岁，类风关活动期伴发
热
处理：洛美沙星静滴，布洛芬口服
后果：出现抽搐、谵妄等精神症状第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：两药物致中枢神经兴奋性升高，作用
相加第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日13、病史：女，65岁，慢支急性加重，发
热气促多痰，青霉素过敏
处理：静滴红霉素，喹诺酮，口服氨茶
碱
后果：出现恶心呕吐、胸闷心悸、心律
失常、气促第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：
⑴红霉素、喹诺酮均抑制氨茶碱排泄，易
致氨茶碱积蓄中毒
⑵红霉素阻断神经肌肉接头，易致呼吸肌
收缩无力，呼衰第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物→双刃剑
滥用抗生素危险！！第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、应用误区
1、当作退热药2、当作保险药3、越新越贵越好4、未确定细菌感染原因即始用药第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、滥用现象延误病情菌群失调不良反应严重（占药物不良反应死亡者40%）马休事件第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、不合理用药状况1、用药剂量不当2、给药次数不当3、给药途径不当4、不合理联用5、不合理疗程6、预防用药无时限无指征第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日7、未注重生理病理状况（新生儿、小儿、老年、孕妇、哺乳妇、肝肾功能不良）8、病毒感染视同细菌感染9、视为灵药，用于诊断不明者10、未注重药代学、药效学特点第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日不合理应用列举评析第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日1、病史：女、45岁，支气管扩张合并感染
处理：头孢唑林﹢丁胺卡那抗感染
后果：2周后检验示肾功能不全第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：
⑴两药均有毒性，头孢唑林在PH4.8～
5.5时，体内的分解代谢以活性状高
浓度经尿排出，肾功能损害较重。
⑵两药联合，肾毒性相加
⑶用药期间未定期随访肾功能
⑷丁胺卡那使用时限稍长第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日2、病史：男，76岁，诊断肺脓肿
处理：静滴青霉素钠盐1200万单位
后果：2天后出现肌肉抽搐，烦躁不安
症状
第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日评析：
⑴青霉素剂量过大，易致青霉素脑病不良
反应
⑵老年患者易并发
⑶青霉素属时间依赖性，一日一次不妥，
影响疗效