关于便秘的药物治疗第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日内容便秘的概念病因便秘的危害便秘的治疗第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。李省吾.便秘的诊治进展.浙江临床医学,2000,2(2):133-134.第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因器质性因素功能性因素药物因素第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日器质性因素肠神经系统疾病先天性巨结肠中枢神经系统疾病脊柱损伤、马尾肿瘤、帕金森病、脑卒中等内分泌和代谢疾病糖尿病、甲减、低钾血症、高钙血症第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日功能性因素饮食因素（食物摄入不足及纤维素含量减少，摄入液体量减少等，每日饮水量小于500-1000毫升，便秘发生率高）精神心理因素（抑郁、焦虑、人际关系敏感等亦可影响胃肠道功能）遗传因素排便动力学异常第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物因素神经精神类药物（安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗惊厥药、非甾体类药、阿片类药）抗胆碱类药（阿托品、东莨菪碱）治疗心血管疾病药物（心痛定等）利尿药（速尿、安体舒通）抑酸剂（质子泵抑制剂、氢氧化铝等）含可待因的镇咳药、铁剂等第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日便秘的危害痔疮加重心脑血管疾病心理和精神障碍美容损害性功能下降增加消化道肿瘤发病率第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日便秘的治疗一般治疗药物治疗生物反馈治疗手术治疗第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日调节饮食调整心理状态养成良好的生活习惯一般治疗第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日调节饮食增加膳食中的纤维素含量，以粗制主食及富含食物纤维的蔬菜和水果为主。养成多饮水的习惯，且不宜多饮茶或含咖啡的饮料，以防利尿过多。建立规律的饮食习惯有助于减少便秘的发生。X第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日调整心理状态临床医师要重视精神心理因素在便秘发生中的作用，加强对患者的心理疏导和治疗，使其保持乐观的精神状态，对防治便秘也至关重要。第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日养成良好的生活习惯养成定时排便的习惯，不论有无便意，每天均应定时排便。生活规律，合理安排工作和生活，劳逸结合。积极参加体育活动，特别是腹肌的锻炼也有利于改善胃肠功能第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日养成良好的生活习惯第14页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物治疗药物应尽可能的用最小剂量、最短疗程和最合理的药物类型，以减少和避免药物的不良反应及对药物产生依赖性。第15页，共31页，星期日，2025年，2月5日药物治疗微生态制剂泻药药物促动力药物治疗第16页，共31页，星期日，2025年，2月5日泻药第17页，共31页，星期日，2025年，2月5日容积性泻药代表药物：纤维素、车前草。临床作用：被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分被吸收，增强导泻。服药后多饮水可提高疗效。但此类药物起效慢，且大剂量易引起腹胀、腹痛，对结肠乏力的患者应慎用。郝建宇.便秘的药物治疗.中国临床医生杂志,2007,35(3):20-21.第18页，共31页，星期日，2025年，2月5日刺激性泻药代表药物：含蒽醌类的植物性泻药（番泻叶、大黄、麻仁丸）、蓖麻油等临床作用：能直接刺激结肠粘膜而促进蠕动。此类药物长期应用可产生依赖，甚至损害患者的肠神经系统，使结肠动力减弱，进一步加重便秘。此外蒽醌类药物可引起结肠黑变病，应予以警惕。第19页，共31页，星期日，2025年，2月5日渗透性泻药代表药物：乳果糖、甘露醇、山梨醇、聚乙二醇、盐类泻剂临床作用：在肠道产生高渗环境，提高肠腔内渗透压，使水和电解质保留在肠腔中，软化粪便，用于治疗轻、中度便秘效果较好。第20页，共31页，星期日，2025年，2月5日渗透性泻药乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸和乙酸等，降低结肠PH值，刺激结肠粘膜，促进肠蠕动，主要不良反应为肠胀气。侯欣,孙学忠.乳果糖口服溶液改善脑卒中便秘67例分析.中国误诊学杂志,2009,9(11):2713.第21页，共31页，星期日，2025年，2月5日渗透性泻药聚乙二醇通过分子中氢键固定肠腔内水分子增