不寐的中医诊疗体系
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02
病因病机分析
01
病症概述
03
诊断分型标准
04
核心治疗策略
05
预防调护规范
06
案例实践应用
病症概述
01
不寐定义与范畴
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不寐定义
不寐是指脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠的一种病症。
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范畴
不寐属于中医“失眠”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”等范畴，通常与心神不宁、肝脾肾功能失调等相关。
中医历史源流
《黄帝内经》中已有不寐的记载，并提出“心主神明”的观点，认为失眠与心有关。
古代典籍记载
汉代张仲景在《伤寒杂病论》中详细论述了不寐的病机，并提出治疗方剂“黄连阿胶汤”。后世医家对不寐的病因、病机、辨证施治等方面不断发展和完善。
历代医家论述
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现代临床现状
发病率高
不寐已成为现代社会的常见病和多发病，严重影响人们的身心健康。
病因多样化
中医治疗优势
现代医学研究认为，不寐的病因包括心理、生理、环境等多种因素，如焦虑、抑郁、压力过大、生活不规律等。
中医治疗不寐具有独特的优势，可根据患者的具体病情，采用辨证施治的方法，通过调整脏腑功能、平衡阴阳、调和气血等手段，达到治疗目的。同时，中药治疗副作用小，患者易于接受。
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病因病机分析
02
情志内伤致病因
恼怒伤肝
思虑伤脾
惊恐伤肾
悲忧伤肺
愤怒情绪导致肝气郁结，气血逆乱，上扰心神。
过度思虑导致脾失健运，气血生化乏源，心神失养。
恐惧情绪伤及肾气，肾水不能上济心火，导致心火独亢。
过度悲忧导致肺气郁结，宣降失常，影响心神安宁。
饮食起居失调因
饮食不节
暴饮暴食、饮食偏嗜导致脾胃受损，痰湿内生，上扰心神。
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起居无常
作息不规律、过度劳累导致脏腑功能失调，心神不宁。
02
劳逸失度
过度劳累或过度安逸导致气血耗伤，心神失养。
03
烟酒过度
烟酒刺激导致心神亢奋，影响睡眠。
04
阴阳失交病机论
阳不入阴，心神浮越于外，导致不寐。
阳气过盛
阴不敛阳，心神失于潜藏，引起不寐。
阴气不足
脏腑功能失调，导致阴阳不交，心神不宁。
阴阳失调
痰湿郁久化热，上扰心神，导致不寐。
痰火内扰
诊断分型标准
03
四诊合参辨证法
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观察患者神态、形体、舌象、脉象等，如神疲乏力、面色无华、舌红少苔等。
望诊
询问患者症状、疾病史、生活习惯等，了解不寐的病程、伴随症状及诱发因素。
问诊
听声音、闻气味，如闻及患者心烦、口苦、口臭等气味。
闻诊
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通过脉象诊断，如脉细数、脉滑等，辅助辨证分型。
切诊
04
肝火/痰热/阴虚分型
症状包括失眠多梦、心烦易怒、头晕头胀等，舌红苔黄。
肝火扰心型
痰热扰心型
阴虚火旺型
表现为失眠心烦、胸闷脘痞、口苦痰多等，舌红苔黄腻。
症状为心烦不寐、心悸不安、腰酸足软等，舌红少苔。
虚实夹杂鉴别要点
虚证
以气血不足、脏腑功能失调为主，如神疲乏力、面色无华等。
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实证
以火、热、痰等病理产物为主，如心烦易怒、口苦口臭等。
02
虚实夹杂
既有虚证的表现，又有实证的症状，需仔细辨别。
03
核心治疗策略
04
中药方剂应用
适用于肝火扰心证，可疏肝泻火、镇心安神。
龙胆泻肝汤
适用于阴虚火旺证，可滋阴降火、清心安神。
黄连阿胶汤
适用于心脾两虚证，可补益心脾、养血安神。
归脾汤
适用于痰热内扰证，可清热化痰、安神定志。
安神定志丸
针灸配穴方案
五脏俞穴
手足少阴经穴
督脉穴位
耳针
心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞，可调理五脏功能，安神定志。
百会、神庭、水沟，可醒脑开窍、安神定志。
神门、太溪，可滋阴降火、安神定志。
取心、神门、皮质下等穴，可调节神经功能，改善睡眠。
推拿导引疗法
头部按摩
腰背部推拿
腹部推拿
导引功法
按摩太阳穴、印堂穴等，可缓解头痛、眩晕，改善睡眠。
推拿背部的膀胱经和督脉，可调节脏腑功能，缓解疲劳。
顺时针推拿腹部，可促进胃肠蠕动，缓解腹胀、便秘等症状，有利于睡眠。
如八段锦、太极拳等，可调节气血运行，缓解压力，改善睡眠。
预防调护规范
05
情志调摄原则
恬淡虚无，心境宁静
避免过度劳累，减少精神刺激，保持心态平和。
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畅达情志，舒肝解郁
适当表达情感，缓解压力，避免情志郁结。
02
以情胜情，相互制约
利用情志之间的相互制约关系，调节不良情绪。
03
保持卧室安静、舒适、温暖，床铺要舒适，光线要柔和。
睡眠环境
晚上11点前入睡，保证充足睡眠时间，避免失眠。
睡眠时间
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睡前用温水泡脚，按摩涌泉穴，促进血液循环，缓解疲劳。
睡前准备
选择右侧卧位，避免压迫心脏，有助于血液循环和睡眠。
睡姿调整
子午觉养生法
酸枣仁粥
酸枣仁具有安神作用，可与粳米一起煮粥食用。
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枸杞红枣茶
枸杞和红枣具有养肝、益肾、安神的功