医学免疫学和微生物学考试辅导(三)医学免疫学和微生物学考试辅导(三)[处理原则]：纠正休克+及时终止妊娠即：一旦确诊胎盘早剥——必须尽快终止妊娠。因为胎盘早剥的三个并发症，后果都很严重。胎盘早剥并发症：子宫胎盘卒中凝血功能障碍急性肾功能衰竭[护理措施]一、预防措施：自学二、早剥的护理措施：自学书109~110页医学免疫学和微生物学考试辅导(三)前置胎盘胎盘早剥妊娠晚期或临产时，无诱因、无痛、反复阴道出血妊娠晚期，突然持续腹痛伴阴道出血。起病较缓，无诱因起病急，常伴有妊高征无腹痛腹痛剧烈只有外出血，且阴道出血反复出现，色较红，失血与贫血相符先内出血后外出血，持续不止，色暗红，失血与贫血不符。腹软，无压痛，子宫大小如妊娠月份，间歇期子宫完全放松板状腹，明显压痛，子宫大于妊娠月份医学免疫学和微生物学考试辅导(三)前置胎盘胎盘早剥胎位清楚，胎心多良好胎位查不清，胎心多异常宫口有胎盘组织宫口无胎盘组织胎盘无压迹，胎膜破口距胎盘边缘近（＜7cm）早剥部分有凝血块压迹胎膜破口距胎盘远止血、补血、预防感染纠正休克、终止妊娠期待疗法，终止妊娠一旦确诊，必须及时终止妊娠轻型早剥与前置胎盘有相似之处，需要鉴别。医学免疫学和微生物学考试辅导(三)第7章复习题《学习指导》：第48页：学习目标1和2第53页一：1、2、3、4、5、第53页二：1、2、5、6、12、13、19、20、23、第54页三：1、2、3、4、5、6、7、8、10第55页四：1、2、4、5、6、7、8、第55页五：病例分析（前置胎盘）医学免疫学和微生物学考试辅导(三)第七章练习题1．某初产妇，停经50天出现阴道少量流血，伴轻微下腹痛。妇科检查发现该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性。该孕妇最可能的诊断是（）A．难免流产B．不全流产C．习惯性流产*D．先兆流产E．完全流产医学免疫学和微生物学考试辅导(三)第7章妊娠并发症医学免疫学和微生物学考试辅导(三)掌握：流产、稽留流产、习惯性流产的概念；各型流产的临床表现、相应的处理原则；掌握：异位妊娠的概念、临床表现、治疗原则。掌握：妊高征的概念，妊高征的临床表现及分类；轻、中、重度妊高征的处理原则。掌握：前置胎盘的概念；前置胎盘的临床表现及分类。掌握：胎盘早期剥离的概念；胎盘早剥的临床表现。[考核内容与考核要求]医学免疫学和微生物学考试辅导(三)熟悉：流产的原因、病理；各型流产之间的联系。熟悉：异位妊娠的病因、病理、心理等方面的表现。熟悉：妊高征病因、病理、妊高征妇女在生理、心理方面的表现。熟悉：前置胎盘的病因及处理原则。熟悉：胎盘早期剥离的病因、类型、病理。医学免疫学和微生物学考试辅导(三)第一节流产[概念]：流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。早期流产：流产发生于妊娠12周以前者（不满12周），称早期流产。晚期流产：流产发生于妊娠12周（满12周）至不足28周者，称晚期流产。医学免疫学和微生物学考试辅导(三)[病因]一、遗传基因缺陷：为最主要的原因。二、母体因素：三、胎盘因素：四、外界不良因素：[病理]：1、早期流产：先流血，后腹痛不全流产：多见于妊娠8~12周的流产。2、晚期流产：先有腹痛，后出血医学免疫学和微生物学考试辅导(三)流产有6个类型，并有相关性[临床表现]：停经、阴道出血、腹痛。流产发展过程：正常妊娠先兆流产稽留流产不全流产难免流产完全流产习惯性流产医学免疫学和微生物学考试辅导(三)类型出血量腹痛组织排出宫口子宫大小先兆流产少无或轻无闭同孕周相符难免流产中→多加剧无扩张相符或略小不全流产少→多减轻有组织物小于孕周完全流产少→无无多闭正常或略大各型流产对比医学免疫学和微生物学考试辅导(三)[处理原则]先兆流产：保胎、B超监测难免流产：尽早清宫。不全流产：立即清宫。完全流产：无需特殊处理稽留流产：先收入院，再：（1）查凝血功能（2）口服雌激素5日（3）静滴催产素下清宫习惯性流产：预防医学免疫学和微生物学