超重/肥胖多囊卵巢综合征患者体重管理内分泌专家共识解读主讲人：XXX2025.5
01超重/肥胖与PCOS的关系02体重管理的重要性03生活方式干预04药物治疗CONTENTS目录05手术治疗06长期管理与随访
超重/肥胖与PCOS的关系01
研究显示，15~19岁的中、重度肥胖女孩中PCOS的发生率分别可达10.2%和23.1%。
18岁时BMI≥30kg/m2的女孩，成年后患PCOS的风险增加74%，且即使成年后体重恢复正常，这种关联性仍存在。青春期肥胖增加PCOS风险肥胖促进胰岛素抵抗和高胰岛素血症，这是PCOS患者高雄激素状态和排卵障碍的重要机制。
高雄激素可抑制脂肪分解、促进脂肪细胞肥大，诱发脂肪慢性炎症，进一步促进肥胖。超重/肥胖与PCOS的恶性循环大规模全基因组交叉性状分析研究发现，肥胖和PCOS之间共有16个单核苷酸多态性，这些基因参与多种生理过程。
脂肪含量与肥胖相关基因的SNP变异是BMI和PCOS患病风险之间关联的纽带。肥胖与PCOS的遗传背景青春期肥胖与成年PCOS的关联
青春期临床特征超重和肥胖会加速青春期PCOS的进展，增加代谢综合征风险，降低性激素结合球蛋白，增强雄激素活性。
肥胖的PCOS女孩确诊时，若糖化血红蛋白在5.7%~6.5%之间，需警惕糖尿病风险。远期并发症远期并发症包括2型糖尿病、心血管疾病、子宫内膜癌等，且发生风险较非肥胖PCOS患者和单纯肥胖人群更高。成年期临床特征成年期超重/肥胖PCOS患者常表现为月经稀发或闭经、高雄激素血症的临床表现，如多毛、痤疮等。
代谢异常明显，如胰岛素抵抗、血脂异常等，心血管疾病风险标志物水平升高。超重/肥胖PCOS患者的临床特征
体重管理的重要性02
改善排卵功能体重管理可使PCOS患者的排卵功能得到改善，增加自然怀孕的机会。
有研究显示，体重下降5%~10%可显著改善排卵率。提高生育率有效管理体重有助于提高PCOS患者的生育率，改善母婴健康。
体重管理可减少孕期并发症的发生风险，如妊娠期糖尿病、高血压等。体重管理可使PCOS患者的月经周期趋于正常，减少月经不规律的发生。
有研究发现，体重下降后，患者的月经周期规律性显著提高。010302改善月经周期对生殖功能的影响
010203改善胰岛素抵抗体重管理可显著改善PCOS患者的胰岛素抵抗，降低血糖水平。
有研究显示，体重下降后，患者的胰岛素敏感性显著提高。降低心血管疾病风险体重管理有助于降低PCOS患者的心血管疾病风险，改善血脂代谢。
体重下降后，患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平显著降低。减少代谢综合征发生率体重管理可减少PCOS患者代谢综合征的发生率，改善整体代谢状况。
有研究发现，体重下降后，患者的代谢综合征发生率显著降低。对代谢健康的益处
生活方式干预03
控制热量摄入通过控制总热量摄入，达到减轻体重的目的。
建议采用低热量、高纤维的饮食模式，减少高糖、高脂肪食物的摄入。营养均衡确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，维持营养均衡。
增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少精制碳水化合物的摄入。个体化饮食方案根据患者的个人口味、生活习惯和身体状况，制定个体化的饮食方案。
饮食方案应具有可持续性，易于长期坚持。010203饮食管理
有氧运动有氧运动有助于提高心肺功能，促进脂肪燃烧。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。抗阻运动抗阻运动可增加肌肉量，提高基础代谢率。
建议每周进行2~3次抗阻运动，如举重、俯卧撑等。运动计划的制定根据患者的体能水平和兴趣爱好，制定个性化的运动计划。
运动计划应逐步增加运动强度和时间，避免过度劳累。运动治疗
药物治疗04
二甲双胍的作用机制二甲双胍通过改善胰岛素敏感性，降低血糖水平。
它还可调节脂质代谢，改善PCOS患者的代谢状况。二甲双胍的临床应用二甲双胍是PCOS患者常用的胰岛素增敏剂，适用于伴有胰岛素抵抗的患者。
临床研究表明，二甲双胍可显著改善患者的排卵功能和月经周期。二甲双胍的副作用及注意事项二甲双胍的常见副作用包括胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
使用时需注意监测肝肾功能，避免与其他药物发生相互作用。胰岛素增敏剂
螺内酯的作用机制螺内酯通过拮抗雄激素受体，降低雄激素水平。
它还可抑制肾上腺皮质分泌雄激素，减轻高雄激素血症。螺内酯的临床应用螺内酯常用于治疗PCOS患者的高雄激素症状，如多毛、痤疮等。
临床研究表明，螺内酯可显著改善患者的高雄激素症状。螺内酯的副作用及注意事项螺内酯的常见副作用包括电解质紊乱，如低钾血症等。
使用时需注意监测血钾水平，避免与其他影响电解质平衡的药物同时使用。抗雄激素药物
01阿司匹林通过抑制血小板聚集，改善血液循环。
它还可降低炎症反应，减轻PCOS患者的代谢异常。阿司匹林的作用机制02阿司匹林在PC