关于妊娠高血压疾病护理查房第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日病史介绍患者樊某，女，33岁，门诊以：1.高危妊娠监督2.慢性高血压合并重度子痫前期3.妊娠期糖尿病（GDM）于2014年12月26日收入院；T36·6℃，P77次/分，R23次/分，BP227/130mmHg，无头痛头晕及视物不清症状，无胸闷心悸等不适。近一周出现下肢水肿，今日来院产检188/102mmHg,查尿常规尿蛋白（++），糖筛异常考虑GDM；胎心135次/分，宫高27CM，腹围103CM，无宫缩及阴道见红流，双下肢水肿（+），NST均不满意，阴超显示：单胎，头位，ROA，孕29W，胎儿脐血流正常。既往患“高血压”8年，无传染病史，无输血外伤药敏史，于2006年剖宫产一次,2007年行人工流产一次，2012年肾结石手术史一次。家庭史：父母亲健在，否认家族遗传性病史。第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日病史介绍入院后完善相关检查，拉贝洛尔降压，安定镇静，硫酸镁解痉，加强胎心监护，监测生命特征，吸氧，左侧卧位，绝对卧床休息，避免声光刺激，尽可能延长孕周地塞米松促进胎儿肺成熟治疗，注意有无腹痛腹胀，阴道流血液，防止胎盘早剥。给予阿司匹林口服改善血液高凝状态，预防子痫的发生。血压控制不理想，请求心内科会诊及眼科会诊，注意观察胎心变化及血压、呼吸、心率、尿量、膝反射，有无头痛、眼花等不适主诉。第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日病史介绍12月30日患者BP240/110mmHg,无其他不适主诉，心脏彩超显示1.左房增大，2.二尖瓣、三尖瓣反流，3.肺动脉收缩压增高，4、双侧胸腔积液。肾脏彩超显示：右肾积水，右肾结晶，双侧胸腔积液。给予生理盐水100ml+酚妥拉明10mg以8d/min起滴同时吸氧心电监护。于12月31日上午在全身麻醉下行子宫下段剖宫产术+子宫肌瘤剜除术，术中顺利，BP维持在100-150/80-100mmHg无自觉症状，安返病房，予降压输液抗炎缩宫营养支持治疗，无头痛头晕及视物不清症状，切口辅料干燥，宫底脐下1指，阴道出血少，尿管通畅尿色清。第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日4123定义病理生理变化分类及临床表现处理原则5护理查房重点6预防及健康教育第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压疾病定义是妊娠期特有的疾病多数发生在妊娠20周以后典型的临床表现为高血压,蛋白尿,水肿严重时出现抽搐，昏迷、心肾功能衰竭是孕产妇及围产儿常见死因之一发生率有地区、种族差异我国：9.4%-10.4%国外：7%-12%第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日高危因素据流行病学调查1、有妊娠高血压疾病家族史者2、高龄初孕妇（35岁）年轻初产妇（18岁）3、有高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史4、体重指数24者（BMI=体重kg/身高m2）、5、营养不良：低蛋白、贫血、低钙发病率高6、子宫张力过高：羊水过多、多胎妊娠7、气候寒冷或精神过度紧张等第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日病因学说遗传易感学说2免疫适应不良学说3胎盘缺血学说4营养缺乏2341第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日【病理生理变化】—全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛血压升高蛋白尿水肿管腔狭窄，外周阻力增加肾小动脉痉挛血流量减少，肾缺血缺氧血浆胶体渗透压降低肾小球滤过率降低胎盘、脑、心脏、肝脏第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压疾病分类1.妊娠期高血压2.子痫前期3.子痫4.慢性高血压并发子痫前期5.妊娠合并慢性高血压第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日妊娠期高血压疾病临床表现第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日水肿可表现为显性水肿和隐性水肿。水肿分级：“+”表示水肿局限于踝部和小腿“++”水肿延及大腿“+++”水肿延及外阴和腹部“++++”全身水肿或腹水第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日子痫抽搐的特点：眼→头→牙→面→四肢→全身第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日处理原则妊娠期高血压：?原则为防止子痫的发生：休息、左侧卧位、饮食?、药物。子痫前期的治疗原则：1.解痉、降压、镇静、合理扩容?及必要时利尿.2.适时终止妊