第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日产后访视填表说明1．本表为产妇出院后3～7天内由医务人员到产妇家中进行产后检查时填写，产妇情况填写此表，新生儿情况填写“新生儿家庭访视表”。2．一般健康状况：对产妇一般情况进行检查，具体描述并填写。3．血压：测量产妇血压，填写具体数值。4．乳房、恶露、子宫、伤口：对产妇进行检查，若有异常，具体描述。5．分类：根据此次随访情况，对产妇进行分类，若为其他异常，具体写明情况。6．指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。7．转诊：若有需转诊的情况，具体填写。8．随访医生签名：随访完毕，核查无误后随访医生签名。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日服务内容5----产后42天健康检查正常产妇乡镇卫生院、社区卫生服务中心异常产妇原分娩医疗卫生机构填写产后42天健康检查记录表（见规范）第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于孕产妇随访规范第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日主要内容孕产妇健康管理的概要孕产妇健康管理服务规范（2011版）《规范》实施的具体要求《规范》实施的评价指标第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、孕产妇健康管理的概要国际共识：儿童优先母亲安全评价卫生工作质量的三大指标孕产妇死亡率婴儿死亡率人均期望寿命孕产妇健康管理提供孕产期基本服务及早发现健康问题第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日孕产妇健康管理目的将孕妇及早纳入健康管理，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响；不适宜妊娠者及早终止妊娠。筛查需产前诊断的孕妇，减少畸形儿的出生率。随访孕妇的健康情况和胎儿生长发育情况，认识合并症、并发症的表现特征，做到疾病早发现、早诊断、早治疗。做好孕期保健指导，提高孕妇的自我保健能力，通过加强指导和随访，保证母儿健康。做好产妇产褥期保健，母乳喂养和新生儿护理指导，保证产妇和新生儿健康。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日WHO产前保健新模式分类表发现问题所有孕妇初查特殊照顾在门诊或它处增加评估/随访基本的产前保健双向转诊有无第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、孕产妇健康管理服务规范服务对象服务内容服务流程信息管理第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日服务对象辖区内居住的孕产妇包括：常住人口、流动人口重点关注外来人员、贫困孕产妇、计划外孕产妇等主动提供服务第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日服务内容1----孕早期健康管理时间：孕12周前。要求：建立《孕产妇保健手册》，并进行第1次产前随访机构：孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心河南省孕产妇保健手册：全省统一，属地化管理第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日服务内容1----孕早期健康管理免费提供的服务内容：孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，一般体检、妇科检查血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎检查有条件的地区建议进行血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日服务内容1----孕早期健康管理指导：孕早期个人卫生、心理和营养保健重点内容：强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。服务人员要求：熟悉孕产期保健的指导内容及方法；熟悉产前筛查、产前诊断的对象及辖区开展此项工作的服务流程第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日服务内容1----孕早期健康管理填写第1次产前随访服务记录表：将检查结果逐项填写（按填表说明），如未建立居民健康档案，同时建立转诊：具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构随访：2周内随访转诊结果第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日孕早期的指导处理未发现问题的孕妇健康管理：建手册档案登记本孕早期保健指导：卫生、营养、心理保健和丈夫、家庭参与等，避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选择，并预约唐氏筛查和下次检查时间第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日孕早期的指导处理发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院的早孕或产科门诊遗传咨询门诊有关专科门诊不宜妊娠者尽早终止妊娠，异常者留上级医院。排除异常转回社区2周内随访转诊结果第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日第15页，共46页，星期日，2025年