关于妇科功血小讲课第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日概念●简称：功血●指内外生殖器官及全身无器质性病变、由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleeding）第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日分类以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：●月经稀发周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。●月经频发周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。●月经过多系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日分类●月经不规则指月经周期不规则，而经量不多者。●不规则性月经过多指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。●月经过少指月经周期规律，仅经量减少者。●月经中期出血指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日临床分型●无排卵性功能失调性子宫出血(anovulatorydysfunctionaluterinebleeding)●排卵性月经失调(ovulatorymenstrualdysfunction)第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日病因无排卵性功能失调性子宫出血下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能未健全卵巢功能衰退卵巢不排卵第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日病因排卵性月经失调●黄体功能不足●子宫内膜不规则脱落第7页，共24页，星期日，2025年，2月5日临床表现无排卵性功血●子宫不规则出血月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定或增多、甚至大量出血●出血期间无腹痛或其他不适●继发贫血●大量出血可导致休克第8页，共24页，星期日，2025年，2月5日临床表现●月经周期缩短●月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短●不孕或易发生早期流产排卵性月经失调第9页，共24页，星期日，2025年，2月5日处理原则●支持治疗●药物治疗青春期：止血、调整周期、促进排卵更年期：止血,调整周期,减少经量,防止子宫内膜病变●手术治疗刮宫术，子宫内膜切除术，子宫切除无排卵性功血第10页，共24页，星期日，2025年，2月5日处理原则●黄体功能不足：促进卵泡发育、刺激黄体功能及黄体功能替代●子宫内膜不规则脱落：调节下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈功能排卵性月经失调第11页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理评估1.病史区分异常子宫出血的类型月经过多、月经频发、不规则出血、月经频多2.身心状况第12页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理评估3.诊断检查●诊断性刮宫：于月经前3~7天/行经12小时内进行子宫内膜不规则脱落者，在月经期第5~6天进行不规则流血者可随时进行刮宫第13页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理评估基础体温测定第14页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理评估基础体温单相型（无排卵性功血）第15页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理评估基础体温双相型（黄体期短）第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日护理评估基础体温双相型（黄体萎缩不全）第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日