老年难愈性创面系统评估与治疗的专家共识（2025）解读主讲人：XXX2025.5

01老年难愈性创面概述04未来发展方向02系统评估05临床实践意义目录03治疗原则

老年难愈性创面概述01

老年难愈性创面是指在老年患者中，由于各种原因导致的难以在预期时间内愈合的创面，通常愈合时间超过一个月。定义这类创面具有愈合缓慢、易感染、复发率高等特点，常伴有疼痛和渗出，给患者带来极大痛苦。特点创面定义与特点

动脉性溃疡因下肢动脉粥样硬化导致血流减少，组织缺血缺氧，创面难以愈合，常伴有疼痛，尤其在夜间加重。压力性损伤主要发生在长期卧床或活动受限的老年人身上，由于局部组织持续受压，导致血液循环障碍，引起皮肤和软组织的缺血性损伤。下肢静脉溃疡由下肢静脉功能不全引起，血液回流受阻，导致局部淤血、水肿，进而引发皮肤溃疡，愈合困难。糖尿病足溃疡是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致血管病变和神经病变，使足部皮肤易受损且难以愈合。常见类型

系统评估02

老年患者常合并多种慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病、肾功能不全等，这些疾病会影响创面愈合过程，需全面评估其病情控制情况。基础疾病营养不良是老年难愈性创面的重要危险因素，需评估患者的营养摄入、体重变化、血清蛋白水平等指标，以判断其营养状态。营养状况老年人免疫功能下降，易发生感染，且感染后难以控制，影响创面愈合，需检测相关免疫指标，如白细胞计数、淋巴细胞亚群等。免疫功能全身状况评估

准确测量创面的面积、长度、宽度和深度，了解创面的范围和严重程度，为后续治疗提供依据。创面大小与深度+观察创面组织的颜色、质地和形态，判断是否存在坏死组织、肉芽组织或上皮组织，不同类型组织的创面愈合速度和治疗方法不同。创面组织类型+采集创面分泌物进行细菌培养和药敏试验，明确感染菌种，选择合适的抗生素进行治疗，同时观察创面是否有红肿、热痛等感染症状。感染情况+检查创面周围血管的搏动情况，必要时进行血管超声或造影检查，了解血管通畅程度，为改善创面血供提供参考。血管状况+局部创面评估

治疗原则03

01对于糖尿病足溃疡患者，严格控制血糖是促进创面愈合的关键，需根据患者情况制定个体化的降糖方案，同时监测血糖变化，防止血糖过高或过低。糖尿病管理02针对下肢静脉溃疡和动脉性溃疡患者，积极治疗血管疾病，改善血液循环，如使用弹力袜、进行血管介入手术等，为创面愈合创造良好条件。血管疾病治疗控制原发病

全身用药局部处理对于感染创面，及时清除坏死组织和脓性分泌物，使用合适的抗菌敷料，如银离子敷料、碘伏敷料等，保持创面清洁，减少细菌滋生。根据创面细菌培养和药敏结果，合理选择抗生素进行全身治疗，同时注意药物的不良反应和相互作用，避免滥用抗生素导致耐药菌产生。感染控制

蛋白质是创面愈合的重要物质基础，对于营养不良的患者，需增加优质蛋白质的摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，必要时可使用肠内营养制剂进行补充。维生素C、维生素E、锌等营养素在创面愈合过程中发挥重要作用，需保证患者摄入足够的新鲜蔬菜和水果，或适当补充维生素和矿物质制剂。01蛋白质补充02维生素与矿物质营养支持

对于一些较小的创面或不适合手术的患者，可采用保守治疗，如使用生长因子、负压引流技术等，促进创面肉芽组织生长和上皮化。对于创面较大、保守治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如植皮术、皮瓣移植术等，修复创面缺损，恢复组织结构和功能。0102保守治疗手术治疗创面修复

未来发展方向04

智能穿戴设备可实时监测创面的温度、湿度、压力等指标，及时发现创面的异常变化，为早期干预提供依据。实时监测通过智能穿戴设备与远程医疗平台相结合，患者可在家中接受专业医生的远程指导和治疗建议，提高医疗效率和可及性。远程医疗智能穿戴设备

数据分析利用大数据技术收集和分析大量老年难愈性创面患者的临床数据，挖掘影响创面愈合的因素和规律，为个性化治疗方案的制定提供参考。智能诊断借助人工智能算法，对创面图像进行自动识别和分析，快速准确地判断创面的类型、分期和愈合情况，辅助医生进行诊断和治疗决策。大数据与人工智能

临床实践意义05

该共识为临床医生提供了系统、规范的评估和治疗流程，有助于提高老年难愈性创面的治愈率，减少并发症的发生。规范化治疗强调多学科团队合作，包括烧伤科、内分泌科、血管外科、营养科等，共同为患者制定综合治疗方案，提高治疗效果。多学科合作提高治愈率

通过早期预防和规范化管理，能够有效缩短创面愈合时间，减少患者长期卧床或忍受疼痛的时间，提高生活质量。缩短愈合时间合理的治疗方案可以减少创面感染和复发，降低因创面不愈导致的肢体残疾风险，使患者能够更好地恢复生活自理能力和社会功能。降低致残率改善生活质量

谢谢大家主讲人：XXX2025.5