六、护理评价病人的焦虑是否消除体温是否恢复正常第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第三节全身化脓性感染病人的护理概念全身化脓性感染即脓毒症脓毒症是有全身炎症反应表现，体温、循环、呼吸等发生了明显改变的统称菌血症是脓毒症的一种，临床有明显感染症状，且血培养检出病原菌。第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日病因和分类1.病因病原菌数量多、毒素毒力强机体抵抗力下降严重的创伤后、各种化脓性感染和深静脉营养留置导管污染等第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日2.分类按引起全身性感染的致病菌分为4类革兰阴性杆菌脓毒症革兰阳性球菌脓毒症无芽胞厌氧菌脓毒症真菌脓毒症第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日一、护理评估（一）健康史评估病人营养状况了解有无严重创伤、深静脉营养、浅表软组织感染和慢性消耗性疾病史是否长期应用抗生素、免疫抑制剂、激素或抗肿瘤药物第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日（二）身体状况全身感染的共性表现有起病急，病情重头痛、头晕、恶心、呕吐等肝、脾肿大可出现水、电解质和酸碱平衡失调等第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日（三）心理-社会状况常出现紧张、焦虑恐惧等心理（四）辅助检查血常规可见血液白细胞升高等改变尿液中可出现尿蛋白及红细胞病人寒战、发热时采血进行细菌或真菌培养第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日（五）治疗要点与反应积极处理原发病灶彻底清除坏死组织和异物及早联合使用有效抗生素对真菌脓毒症者全身应用抗真菌的药物加强支持疗法，兼顾对症治疗第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日二、护理诊断及合作性问题1.体温过高与致病菌、坏死组织和炎性介质作用有关2.焦虑与病情急骤而担心预后有关3.体液不足与高热、进食不足及体液失衡有关4.潜在并发症感染性休克、多器官功能障碍综合征第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日三、护理目标病人体温恢复正常焦虑得以缓解、情绪稳定体液不足得到及时补给和纠正第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日四、护理措施1.一般护理体位与休息饮食与营养做好口腔等生活护理第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日**外科感染病人的护理(4)第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日第一节概述外科感染概念细菌、病毒、真菌、寄生虫——人体——炎症反应（局部、全身）区别于污染第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日外科感染的特点大多数由多种细菌引起的混合性感染多数外科感染与手术、创伤、介入性操作有关有明显的局部症状和体征常依赖于手术及换药处理第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日外科感染的分类按致病菌特性分非特异性感染特异性感染按病程分为急性感染：病程在3周以内的感染。慢性感染：病程超过2个月或更久的感染。亚急性感染：病程介于3周与2个月之间的感染其他分类第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日外科感染的常见致病菌介绍致病菌致病特点脓液特点金黄色葡萄球菌产生溶血素、杀白细胞素和血浆凝固酶，引起疖、痈、脓肿、伤口感染、骨髓炎等黄色、稠厚、不臭、感染易局限，可形成转移性脓肿化脓性链球菌A群产生溶血素、透明质酸酶、链激酶等引起淋巴管炎、急性蜂窝组织炎、脓毒症等淡红色、稀薄、量大、感染易扩散大肠埃希菌单独致病力弱，常与厌氧菌混合感染，引起阑尾炎等腹腔内感染单独感染不臭，混合感染脓液稠厚、灰白色、有恶臭或粪臭第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日致病菌致病特点脓液特点铜绿假单胞菌对多数抗生素不敏感，常引起大面积烧伤创面的感染及脓毒症淡绿色、特殊的甜腥味脆弱类杆菌厌氧菌，有产气性，多与需氧菌形成混合感染，是腹腔内感染的主要致病菌恶臭变形杆菌对常用抗生素有耐药性，是腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的主要致病菌之一特殊的恶臭第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日外科感染的转归局限化转为慢性感染扩散第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日第二节常见浅表软组织急性化脓性感染病人的护理一、分类1．疖是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染好发于头、面、颈、腋、会阴等毛囊丰富部位常见致病菌为金黄色葡萄球菌多个疖同时发生在身体各处或反复发生，称为疖病，常见于营养不良和抵抗力低下的慢性病人第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日2．痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化