2掌深弓掌深弓由挠动脉终支与尺动脉深支吻合织成。掌深弓的组成较恒定。根据挠动脉终支末端与其他动脉是否存在吻合,分为完全型和不完全型。
完全型:挠动脉终支与尺动脉深支或其他动脉分支吻合,占95%。
不完全型:挠动脉终支的末端与其他功脉分支未见明显的吻合,占5%。
第30页,共48页,星期日,2025年,2月5日掌背动脉掌背动脉有4支,位于相应的掌骨间隙背侧,行于指伸肌腱与骨间背测肌之间。
手指动脉手指的掌侧和背侧共有对称性分部的4条动脉,即两条指掌侧固有功脉和两条指背动脉。指掌侧固有动脉管径粗大,是手指的主要血供来源,而指背动脉较细小。
第31页,共48页,星期日,2025年,2月5日第32页,共48页,星期日,2025年,2月5日(二)静脉上肢的静脉分为深静脉和浅静脉。深静脉与动脉伴行,中小动脉通常有两条伴行静脉。两条伴行静脉之间有许多横行的交通支吻合。浅静脉位于皮下浅筋膜中,走行于深筋膜的浅面,没有动脉伴行,数量多、管径较粗,是上肢静脉回流的主要途径。1、上肢的深静脉1)指深静脉指背深静脉与指背动脉伴行,起于近节指骨近侧1/3处和掌指关节囊附近,很快汇入掌背功脉的伴行静脉。2)手掌和手背的深静脉手掌和手背的深动脉都有1—2条伴行静脉。3)挠静脉有两条,起自于背深静脉网,与挠动脉伴行,向上至肘窝与尺静脉汇合形成肱静脉。4)尺静脉有两条.起白掌深静脉弓,伴尺动脉两侧上行,在腕部与浅静脉相交通。至肘部附近骨间前、后静脉汇入尺静脉,并有较粗大的交通支与肘正中静脉相连。5)肱静脉通常为2条,与肱动脉伴行,接受肱动脉分支的伴行静脉汇入,内侧肱静脉接受贵要静脉汇入后与外侧肱静脉汇合为1条,延续为腋静脉。6)腋静脉由肱静脉直接延续而成的占81%,收纳上肢所有浅、深静脉属支的血液回流,在第一肋外缘延续为锁骨下静脉。第33页,共48页,星期日,2025年,2月5日2、上肢的浅静脉上肢的浅静脉在手部和前臂远侧形成静脉网,由这些静脉网汇合形成形态和走行较为恒定的数条浅静脉干。1)手指静脉:可分为浅静脉、深静脉和交通支3部分。指浅静脉较发达,指的静脉血主要通过浅静脉回流。断指再植术中主要吻合浅静脉。2)手掌和手背静脉:手掌和手背静脉可分为浅、深静脉两部分。3)头静脉起自手背静脉网的挠侧,52.9%注入腋静脉。43.1%直接注入锁骨下静脉,3.9%可注入颈外静脉。4)贵要静脉贵要静脉起自手背静脉网的尺侧,经过肘窝时接受肘正中静脉汇入后注入肱静脉或向上延续为腋静脉。5)前臂正中静脉有1—4条,起自手掌静脉丛,经头静脉与贵要静脉之间上行,注入肘正中静脉或贵要静脉。6)肘正中静脉短而粗,变异甚多.多为1支,还可出现双支或缺如。通常在肘窝处连接头静脉与贵要静脉。第34页,共48页,星期日,2025年,2月5日第1页,共48页,星期日,2025年,2月5日前言手是人类进化的产物,也是创造世界文明的特殊必要上具。行云流水的演奏.天工神斧的雕塑,均依赖于完美协调的手功能。其功能发挥是建立在精细而复杂的手部解剖结构的基础之上。手的伤病,会导致不同程度的功能障碍或丧失,如何最大限度的恢复其功能,熟练掌握及灵活运用功能解剖学知识,是手外科医生临床检查、诊断分析、治疗方案制定以及手术操作的重要基础。第2页,共48页,星期日,2025年,2月5日主要内容第一部分:手部的表面解剖腕部、掌部的表面解剖第二部分:手部解剖结构的形态与功能皮肢、筋膜、骨、手部关节、肌肉和肌腱、血管和淋巴、神经第三部分:手的姿势和功能手的姿势和功能第3页,共48页,星期日,2025年,2月5日第一部分:手部的表面解剖手部的表面解剖包括骨性标志、肌性标志和皮纹。通过上述表面解剖标志可定出手部有关解剖结构的毗邻关系和某些深部重要结构的体表投影。第4页,共48页,星期日,2025年,2月5日一、腕部的表面解剖腕部是前臂和手之间的移行区,其上界通常以挠、尺骨茎突上方1.0cm的横线为界,下界通过豌豆骨下方作一与上线相平行的横线,上述两条线之间的区域为腕部。第5页,共48页,星期日,2025年,2月5日第6页,共48页,星期日,2025年,2月5日二、掌部的表面解剖
皮纹第7页,共48页,星期日,2025年,2月5日掌部主要血管神经体表投影第8页,共48页,星期日,2025年,2月5