缺血性脑梗死NECT第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑梗死（NECT）第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑梗死（与前者为同一病人）模糊效应NECT第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日缺血性脑梗死CECTNECT（同一病人）第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日腔隙性脑梗死NECTAB第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日发病机制脑动脉闭塞远侧血管壁因缺血受到损坏病后一至数周，梗死区恢复常压血液灌注，受损血管壁可破裂、出血侧支循环建立形成再灌注，常位于皮层影像学表现CT示低密度梗死区内斑片状高密度影MRI\T2WI可为低信号三、出血性脑梗死第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日出血性脑梗死（NECT）第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日出血性脑梗死（同前一病人）NECT第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日急性硬膜下血肿CT平扫示双侧额颞枕骨内板下呈新月状高密影。第30页，共98页，星期日，2025年，2月5日亚急性SDH弥漫性占位效应NECT↗→→第31页，共98页，星期日，2025年，2月5日NECTCECT迟发性硬膜下血肿↗→→→←↙第32页，共98页，星期日，2025年，2月5日硬膜下血肿演变NECT第33页，共98页，星期日，2025年，2月5日?形成机制?创伤性脑内血肿多发生在着力点（如凹入或穿入性骨折）附近，或其对冲部位?可伴有脑挫裂伤，血液还可溢入脑室或破入SAS；亦可伴有脑外血肿?迟发性创伤性脑内血肿为脑裂伤的延续?CT/MRI:与高血压脑出血密度/信号变化相同，MRI信号变化与病程有关三、脑内血肿第34页，共98页，星期日，2025年，2月5日?混合性血肿是指同一部位兼有EDH、SDH或脑内血肿?多发性血肿是指一侧或两侧同时有二个以上血肿第35页，共98页，星期日，2025年，2月5日创伤性脑内血肿NECT第36页，共98页，星期日，2025年，2月5日混合性血肿（EDH、脑内血肿）NECT第37页，共98页，星期日，2025年，2月5日四脑室\蛛网膜下隙出血?形成机制-创伤性脑室内出血?可源于脉络丛挫伤、脑内血肿溢入脑室（少见）或脑室穿通伤?新生儿、尤其早产儿，室间孔附近室管膜下出血破入脑室?出血量较少时在脑室内可形成液体界面第38页，共98页，星期日，2025年，2月5日?形成机制-创伤性蛛网膜下隙出血?多数发生于中度→重度脑组织原发性损伤患者，常与SDH、脑室内出血、脑挫裂伤并存?创伤性脑内血肿直接破入蛛网膜下隙或溢入脑室?交通性脑积水（蛛网膜颗粒纤维化所致）第39页，共98页，星期日，2025年，2月5日CT//SAH创伤性SAH与其它原因引起者表现相同脑沟、裂、池内出现高密度影（蛋白含量高）纵裂池内蛛网膜下隙出血，以形成羽毛状高密度影为特征约出血一周后（亚急性或慢性）CT很难显示（蛋白量低或被稀释），此时MRI效果较佳交通性脑积水影像学表现第40页，共98页，星期日，2025年，2月5日CT/MRI//脑室内出血原发性脑室内出血罕见，常为室管膜下静脉剪切伤所致，继发性出血相对多见CT显示急性出血为高密度，少量出血可形成液体界面，部分患者可伴有SAH影像学表现第41页，共98页，星期日，2025年，2月5日创伤性蛛网膜下隙出血（同一病人）NECT第42页，共98页，星期日，2025年，2月5日五脑挫裂伤?形成机制?脑挫伤:创伤引起脑皮层和深层散在充血、静脉淤血和水肿,如伴有脑、软脑膜和血管撕裂则为裂伤?脑挫裂伤:指挫伤和裂伤同时发生在着力点（穿入\凹陷骨折）附近,或对冲部位?挫裂伤可伴有(广泛)脑水肿\占位效应,出血灶融合?迟发性脑内血肿,常并发SAH第43页，共98页，星期日，2025年，2月5日?弥漫性神经轴索损伤（