内科危重患者护理
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CATALOGUE
02
病情动态评估体系
03
核心护理技术规范
04
并发症预防管理
05
抢救配合与记录
06
质量控制与改进
01
危重患者护理概述
01
危重患者护理概述
PART
疾病危重度定义标准
生理功能衰竭
严重创伤或手术
生命体征不稳定
多器官功能衰竭
出现呼吸、循环、神经等系统功能衰竭，需要依赖医疗设备进行维持。
体温、心率、呼吸、血压等生命体征出现异常波动，可能随时危及生命。
遭受严重创伤或经历复杂手术后，患者生命体征不稳定，需要密切监测和护理。
两个或两个以上器官同时出现功能衰竭，病情复杂且危重。
护理目标与原则框架
挽救患者生命
缓解症状痛苦
预防并发症
促进康复
采取紧急救治措施，确保患者呼吸道通畅，维持循环稳定，纠正严重的生命体征异常。
针对患者的不适症状，采取有效的护理措施，如疼痛管理、呼吸支持等，减轻患者痛苦。
加强患者的基础护理，预防褥疮、深静脉血栓、肺部感染等并发症的发生。
在患者病情稳定后，协助患者进行康复训练，促进身体功能恢复，提高生活质量。
多系统协同管理要点
呼吸系统
保持呼吸道通畅，监测呼吸频率和深度，定期吸痰，防止肺部感染。
01
循环系统
持续监测心率、血压，评估液体平衡，合理安排输液，预防心力衰竭和休克。
02
神经系统
观察患者意识状态、瞳孔变化，及时发现并处理颅内高压、脑水肿等神经系统并发症。
03
泌尿系统
保持尿管通畅，监测尿量，预防尿路感染和肾损伤。
04
消化系统
关注患者肠鸣音、排便情况，预防肠梗阻、消化道出血等消化系统并发症。
05
皮肤与骨骼系统
定期翻身、按摩，预防褥疮和深静脉血栓形成；保持肢体功能位，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
06
02
病情动态评估体系
PART
心率和心律
持续监测患者心率和心律，及时发现异常，如过快、过缓或不规则心律。
呼吸状况
观察患者呼吸频率、深度和节律，以及有无呼吸困难或呼吸衰竭。
血压
定期测量患者血压，关注高血压或低血压，以及脉压差的变化。
体温
监测患者体温，及时发现发热或低体温。
生命体征监测指标
器官功能评估工具
心血管系统
肝肾功能
呼吸系统
神经系统
评估心脏功能，观察有无心衰、心律失常，以及心肌酶谱等指标。
通过血气分析、呼吸频率、血氧饱和度等指标，评估患者呼吸功能。
检测血清肌酐、尿素氮、肝酶等指标，以了解肝肾功能状态。
观察患者意识状态、瞳孔大小、对光反射等，评估神经系统功能。
护理计划动态调整
针对性护理
预防性护理
康复训练
心理护理
根据患者病情变化，及时调整护理计划，确保护理措施的有效性。
针对可能出现的并发症，提前采取措施进行预防，如定期翻身预防压疮等。
根据患者病情及康复需求，制定个性化的康复训练方案，促进患者功能恢复。
关注患者心理状态，提供心理支持和护理，缓解患者焦虑和恐惧。
03
核心护理技术规范
PART
循环系统支持技术
循环监测
持续监测患者的心率、血压和中心静脉压等指标，及时发现循环异常。
液体管理
根据患者病情和医生指示，精确计算每日出入量，保持体液平衡。
心脏功能支持
应用药物或机械辅助手段维持心脏功能，如强心药、血管活性药物和主动脉内球囊反搏等。
循环评估
定期评估患者的循环状况，包括心脏、血管和血液等方面，为治疗提供依据。
呼吸道管理标准化流程
呼吸道评估
定期评估患者的呼吸道通畅程度、呼吸频率和节律等，及时发现异常。
02
04
03
01
呼吸机管理
对于需要使用呼吸机的患者，按照规范进行呼吸机的设置、使用和维护，确保患者呼吸安全。
呼吸道清洁
保持患者呼吸道通畅，定期清理呼吸道分泌物和异物。
预防感染
采取一系列措施，包括手卫生、无菌操作和定期更换呼吸管路等，预防呼吸道感染。
胃肠营养实施策略
营养评估
胃肠营养剂选择
胃肠营养途径选择
胃肠营养监测
对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的程度和类型。
根据患者的病情和营养需求，选择合适的胃肠营养途径，如口服、鼻胃管或鼻肠管等。
根据患者的营养需求和消化能力，选择适合的胃肠营养剂，如肠内营养制剂或特殊医学用途配方食品。
定期监测患者的营养指标和耐受情况，及时调整营养方案。
04
并发症预防管理
PART
感染防控专项措施
遵循无菌操作原则，加强患者隔离措施，防止交叉感染。
严格执行消毒隔离制度
定期协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅，防止坠积性肺炎。
加强呼吸道管理
留置导管时，应严格执行无菌操作，定期更换导管，防止感染发生。
导管相关性感染预防
密切观察患者体温、血象等指标变化，及时发现感染症状，采取相应治疗措施。
监测感染症状
压疮风险控制方案
评估压疮风险
皮肤护理
营养支持
压疮治疗与护理
对患者进行压疮风险评估，确定高危患者，采取针对性预防措施。