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文档摘要

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呼吸科典型病例分析与诊疗规范

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目录

CONTENTS

01

病例基本信息

02

临床检查分析

03

诊断与鉴别诊断

04

治疗方案设计

05

用药注意事项

06

随访与预后管理

01

病例基本信息

患者基础信息采集

性别与年龄

生活习惯

职业与居住环境

体格检查

男性，70岁。

退休工人，长期居住于城市，无明显工业污染暴露史。

吸烟40年，每天20支左右，偶尔饮酒。

体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压140/90mmHg。

咳嗽、咳痰、呼吸困难，持续2月余。

主诉与现病史归纳

主诉

患者自述2个月前开始出现咳嗽、咳痰，痰为白色黏液痰，量较多，不易咳出。随后逐