2025版GOLD《慢性阻塞性肺疾病全球创议》解读汇报人：XXX时间：2025.5
目录目南概述与更新要点慢阻肺的诊断与评估慢阻肺的治疗策略慢阻肺的预防措施05慢阻肺的未来研究方向
指南概述与更新要点01
GOLD指南的影响力GOLD指南自1997年发布以来，已成为全球慢阻肺诊断、治疗和预防的权威指南。
每年更新，为临床医生提供最新循证医学证据和管理建议。2025版更新概览新增参考文献164篇，涵盖诊断、评估、治疗和预防等多个方面。
新增肺功能轨迹、菌群失调等内容，更新肺功能检查、心血管风险评估等。慢阻肺的全球负担慢阻肺是全球第三大致死疾病，2022年全球死亡人数达320万。
慢阻肺患者常伴多种合并症，如心血管疾病、糖尿病等，增加医疗负担。指南背景与目的
强调肺功能轨迹的重要性，推荐使用ERS网站的免费软件监测肺功能变化。
新增吸入支气管舒张剂前后的肺功能检查流程图，明确诊断标准。01肺功能评估的更新基因测序揭示呼吸道微生物组与慢阻肺的关系，菌群失调可能促进疾病发展。
吸烟、早产等风险因素通过“肠-肺轴”影响菌群，但因果关系仍需研究。02菌群失调与慢阻肺慢阻肺患者心血管疾病发病率高，稳定期和急性加重期均需评估心血管风险。
常用心血管风险评分可能低估慢阻肺患者风险，肺功能指标可能增加预测价值。03心血管风险评估主要更新领域
慢阻肺的诊断与评估02
诊断流程的优化新增图2.6，明确吸入支气管舒张剂前后的肺功能检查流程，提高诊断准确性。
强调结合临床表现、危险因素和肺功能检查综合判断。早期诊断的重要性早期诊断有助于延缓疾病进展，减少急性加重次数。
提高公众对肺功能检查的重视，将肺功能检查纳入常规体检。诊断标准的细化吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC0.7是确诊慢阻肺的关键标准。
对于FEV1/FVC≥0.7但临床高度怀疑的患者，建议行支气管舒张试验。PART01PART02PART03诊断标准与流程
肺功能检查的更新新增“定义气流阻塞的肺功能检查标准”“肺功能参考值的解释”等内容。
强调Z值和LLN值在肺功能评估中的应用，但两者对部分患者的分类不一致。CT影像学检查的作用CT可客观量化肺气肿，与气流阻塞、症状、急性加重等密切相关。
新增CT筛查肺癌的建议，以及气道异常、黏液栓评分等内容。其他评估工具的应用血液生物标志物如嗜酸性粒细胞计数可用于评估炎症类型和治疗反应。
运动耐量测试、生活质量评估等有助于全面评估患者状况。评估工具与方法
010203患者个体差异的影响患者的年龄、性别、生活方式、合并症等因素影响疾病表现和治疗反应。
针对不同患者的个体化评估有助于制定精准治疗方案。慢阻肺的异质性评估中的动态监测定期监测肺功能、症状变化、急性加重频率等，及时调整治疗方案。
长期随访有助于评估疾病进展和治疗效果，提高患者生活质量。慢阻肺存在多种表型，如2型炎症、非2型炎症等，需个体化评估。
不同表型的患者对治疗的反应不同，需根据具体情况进行治疗调整。评估中的个体化考量
慢阻肺的治疗策略03
新增PDE3和PDE4抑制剂恩塞芬汀，可改善肺功能、减轻呼吸困难。
新增生物制剂度普利尤单抗，针对2型炎症患者，减少急性加重次数。新增药物与治疗方案01根据患者的症状、急性加重风险、合并症等因素个体化选择药物。
考虑患者的药物依从性、吸入装置使用技术等，提高治疗效果。药物治疗的个体化02对于使用LABA+ICS的患者，新增管理说明图示，明确停用ICS的指征。
定期评估药物治疗效果，根据患者反应及时调整药物种类和剂量。药物治疗的调整与优化03药物治疗的优化
肺康复治疗的更新新增肺康复的线上、线下及远程随访方式，提供多样化选择。
临床研究表明远程康复可实现与面对面肺康复相似的临床效果。戒烟与生活方式干预强调戒烟的重要性，尼古丁替代治疗和药物治疗可提高戒烟率。
鼓励患者进行规律的体育锻炼，改善营养状况，增强体质。其他非药物治疗手段氧疗可改善严重低氧血症患者的生存率。
对于部分患者，外科或支气管镜介入治疗可能有益。010203非药物治疗的强化
慢阻肺患者常伴多种合并症，需呼吸科、心血管科、内分泌科等多学科协作。
通过多学科会诊，为患者制定综合治疗方案。呼吸科与其他学科的合作医生、护士、药师等医护人员需密切配合，提高患者治疗依从性。
开展患者教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。医护人员的团队协作鼓励患者积极参与治疗决策，提高治疗满意度。
通过患者反馈及时调整治疗方案，提高治疗效果。治疗中的患者参与治疗中的多学科协作
慢阻肺的预防措施04
123职业暴露与感染吸烟与环境污染其他危险因素避免长期接触职业性粉尘和化学物质。
预防呼吸道感染，接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗和RSV疫苗。吸烟是慢阻肺的主要危险因素，戒烟可显著降低发病风险。
减少室