支气管哮喘防治指南（2024年版）解读主讲人：XXX2025.5
哮喘的定义与流行病学新认识2.1.指南修订背景与意义诊断标准与分期分级的优化3.哮喘慢性持续期的治疗策略哮喘的评估要点4.5.哮喘急性发作期的处理6.不典型哮喘和特殊类型哮喘相关问题的处理重度哮喘的诊治进展7.8.Catalogue目录
01指南修订背景与意义
01Content：既往指南推动哮喘规范化诊疗成效显著，但疾病异质性、共病管理、精准治疗等仍需进一步优化。随着生物靶向药物、小气道功能评估等新技术应用，以及2020年后多项高质量循证研究发布，旧指南部分内容已滞后于临床需求。修订必要性
Content：整合2013~2024年间国内外研究，采用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）证据分级，形成34条推荐意见。新增“临床治愈”概念，强化炎症表型分层，细化生物靶向药物应用场景。循证依据与框架调整
02哮喘的定义与流行病学新认识
Content：哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、固有淋巴样细胞等）以及细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病。新增“内型”概念，体现哮喘的多样性，有助于个性化治疗。定义的细化
Content：全球哮喘年龄标准化患病率为3340.1/10万，患者约2.6亿。我国20岁及以上人群哮喘患病率为4.2%，约有4570万患者，且青少年和成年人哮喘患病率呈上升趋势。流行病学数据更新
03诊断标准与分期分级的优化
Content：更新了支气管舒张试验阳性的诊断标准，将吸入支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）增加幅度从＞12%且绝对值增加＞200ml调整为≥12%且绝对值增加≥200ml，提高了诊断的准确性和敏感性。诊断标准优化
Content：新增“临床治愈”概念，部分临床控制期患者在生物靶向药物治疗或其他抗哮喘治疗后，若无症状时长达到1年及以上，无急性发作，肺功能检测结果正常或基本正常，且无需口服糖皮质激素（OCS）治疗，可视为达到“临床治愈”。分期与分级的调整
04哮喘的评估要点
Content：评估内容包括患者的临床症状控制水平、未来急性发作的危险因素、气道炎症表型和内型、过敏状态及诱发因素、药物使用情况以及是否存在共患疾病等。全面评估的重要性
Content：新增2型炎症评估，2型炎症常见于大多数重度哮喘患者，表现为外周血/诱导痰嗜酸性粒细胞计数增多和（或）FeNO增高，并可能伴有特应性或总免疫球蛋白（Ig）E升高。评估指标的更新
05哮喘慢性持续期的治疗策略
Content：哮喘慢性持续期的治疗目标是达到哮喘症状的良好控制，维持正常活动水平，减少急性发作、死亡、肺功能不可逆损害和药物相关不良反应的风险。01治疗目标与原则的强化
Content：明确指出，哮喘患者长期吸入临床推荐剂量范围内的吸入性糖皮质激素（ICS）是安全的，但长期使用高剂量ICS可能会出现骨质疏松、肾上腺皮质轴抑制、增加肺炎发生风险等全身不良反应。药物治疗的优化
06哮喘急性发作期的处理
Content：若使用抗炎缓解治疗策略时发生轻中度急性发作，早期可直接增加吸入布地奈德-福莫特罗（160/4.5μg规格）1~2吸，但每日不超过8吸。轻中度急性发作的处理
Content：中重度急性发作的患者应该按照以上轻中度哮喘急性发作的自我处理方法先进行自我处理，同时尽快到医院就诊。中重度急性发作的处理
07重度哮喘的诊治进展
01Content：重度哮喘的定义在此次新《指南》中变得更加精确，即连续3个月及以上规范使用中-高剂量ICS-长效β2受体激动剂（LABA）治疗方案，并且针对共患疾病和环境因素等进行处理后仍未控制。定义与诊断的精确化
Content：生物靶向药物在重度哮喘治疗中发挥着越来越重要的作用，可根据患者的2型炎症特点及共病等情况选择使用。治疗方法的拓展
08不典型哮喘和特殊类型哮喘相关问题的处理
Content：明确支气管激发试验阳性结合抗哮喘治疗有效是诊断关键。治疗上，推荐ICS-LABA作为首选且治疗时间需8周以上。咳嗽变异性哮喘（CVA）
Content：明确定义以胸闷为唯一或主要症状，同时具备可变气流受限客观检查依据，且除外其他疾病所致胸闷、抗哮喘治疗有效的特点。治疗原则同典型哮喘，但更强调依据哮喘控制水平进行阶梯式治疗方案的精准调整。胸闷变异性哮喘（CTVA）
谢谢大家主讲人：XXX2025.5