中国老年糖尿病诊疗指南（2024版）要点解读主讲人：XXX2025.5
Catalogue目录诊断与筛查要点2.1.指南更新背景药物治疗策略血糖控制目标分层3.4.特殊情况管理生活方式干预5.6.未来展望多学科协作模式7.8.
指南更新背景01
老龄化趋势我国60岁以上糖尿病患者超30%，且并发症多、异质性强，给医疗带来巨大挑战。Part01医学进展推动SGLT2抑制剂、GLP-1RA等新型药物的老年亚组研究数据更新，为治疗提供新依据。Part02老龄化与疾病负担
强调根据老年患者健康状况分层管理，避免过度治疗，提升治疗精准性。健康状态分层老年糖尿病患者常合并多种疾病，需内分泌科、心血管科等多学科协作诊疗。多学科协作需求个体化需求凸显
诊断与筛查要点02
01筛查频率调整≥65岁老年人每年1次空腹血糖或HbA1c检测，合并高血压/肥胖者每6个月检测一次。02高风险人群监测推荐动态血糖监测（CGM）用于高风险人群，更精准评估血糖波动。筛查策略更新
WHO标准沿用沿用WHO标准，空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L。HbA1c诊断补充在条件具备时，HbA1c≥6.5%也可作为诊断指标，但需排除特殊情况。0102诊断标准沿用
血糖控制目标分层03
01采用ADL和IADL量表评估身体功能，MMSE、MoCA量表评估认知功能。身体功能与认知02借助抑郁自评量表（SDS）等工具识别患者心理问题。心理健康筛查健康状态评估
HbA1c控制在7.0%以下，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0-10.0mmol/L。健康状态良好HbA1c控制在7.5%左右，空腹血糖5.0-8.0mmol/L，餐后2小时血糖9.0-11.0mmol/L。健康状态中等HbA1c控制在8.0%-8.5%，空腹血糖5.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0-12.0mmol/L。健康状态较差血糖目标细化
药物治疗策略04
01二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线用药，降糖效果好且有心血管保护作用，但需注意胃肠道反应。02二甲双胍优先SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂具心血管保护作用，低血糖风险低，适合老年患者。新型药物推荐口服降糖药选择
老年患者肝肾功能减退，药物选择需谨慎，避免加重肝肾负担。老年患者对低血糖耐受性差，应优先选择低血糖风险低的药物，如DPP-4抑制剂。肝肾功能影响低血糖风险控制药物安全性考量
生活方式干预05
评估营养状态，增加蛋白质摄入，预防肌少症和营养不良。营养状态评估强调合理膳食、均衡营养，避免过度限制能量摄入。饮食平衡营养治疗
运动风险评估运动前需进行风险评价和能力评估，选择适合的运动方式。运动方式推荐推荐中等强度有氧运动和抗阻、柔韧性训练，运动最佳时段为餐后1小时。运动治疗
特殊情况管理06
跌倒风险评估老年糖尿病患者跌倒高发，需评估跌倒风险并早期干预。预防措施关注患者运动能力，运动时防止跌倒，警惕运动后低血糖倒风险防范
认知功能筛查重视患者认知功能，每年进行一次筛查，早期识别认知障碍。宽松血糖目标有认知障碍患者实行宽松血糖控制目标，减少低血糖风险。认知障碍关注
精神状态监测关注患者精神状态，尽早识别并干预精神疾病。促进血糖控制精神疾病改善有助于血糖控制和生活质量提升。精神疾病干预
合并体位性低血压患者避免应用增加风险的降压药物。体位性低血压合并餐后低血压患者可考虑使用α-糖苷酶抑制剂。餐后低血压低血压管理
肿瘤筛查建议老年糖尿病患者接受与年龄和性别匹配的肿瘤筛查。新发糖尿病警惕新发老年糖尿病患者需警惕胰腺癌可能。肿瘤筛查
老年糖尿病患者存在多种睡眠障碍因素，需关注睡眠情况。干预睡眠障碍有助于提高患者睡眠质量和生活质量，同时改善血糖。01睡眠障碍关注02干预改善睡眠障碍干预
口腔疾病高发老年糖尿病患者牙周炎高发，加剧血糖控制难度。双向促进鼓励患者养成良好卫生习惯，定期检查，血糖控制与口腔病变治疗相互促进。口腔疾病防治
关注老年糖尿病患者皮肤问题，积极治疗糖尿病所致皮肤病变。皮肤问题关注血糖控制不佳可加重皮肤病变，皮肤病变也会影响血糖控制。血糖与皮肤病变皮肤病变管理
多学科协作模式07
多学科团队组建包括内分泌科、心血管科、营养科、康复科等多学科团队。综合评估与计划通过综合评估患者整体情况，制定全面治疗计划，确保治疗连续性和有效性。团队构成与协作
患者教育结合患者特点进行个体化健康教育，内容包括病因、危害、治疗及目标。家属与看护者指导辅助患者做好糖尿病管理，以防急性事件，提高患者自我管理能力。沟通与教育
未来展望08
基因检测与代谢组学探索基因检测、代谢组学等精准医学技术在糖尿病诊疗中的应用。个性化治疗为患者提供更加精准和个性化的治疗方案，