关于头部和颈部评估第1页，共33页，星期日，2025年，2月5日一、头部第2页，共33页，星期日，2025年，2月5日头部的解剖生理第3页，共33页，星期日，2025年，2月5日(一)头发(hair)检查时注意颜色、疏密度、脱发类型与特点，可因种族、遗传因素而不同。脱发可由疾病引起：伤寒、甲低、斑秃、皮炎、发癣。也可由理化因素引起：放疗、化疗。第4页，共33页，星期日，2025年，2月5日(二)头颅(skull)测量方法：大小：成人≥53cm新生儿约为34cm常见头颅畸形：1、小颅：囟门早闭(12~18mon)，伴智力障碍。2、尖颅：(塔颅)：见于先天性尖颅并指(趾)畸形。即Apert综合症.第5页，共33页，星期日，2025年，2月5日
3、方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒4、巨颅：见于脑积水(二)头颅(skull)第6页，共33页，星期日，2025年，2月5日(三)头部运动1、头部活动受限：见于颈椎疾病2、头部不随意颤动：见于帕金森病3、点头运动：见于严重主动脉瓣关闭不全第7页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）眼包括外眼、眼前节、内眼、视功能的评估1、眉毛(eyebrow)：疏密度见于粘液性水肿，垂体功能低下，麻风病。2、眼睑(eyelids)：形态异常（1）水肿—肾炎、贫血、血管N性水肿。（2）闭合障碍双侧：甲亢；单侧：面神经麻痹。（3）下垂双侧：重症肌无力；单侧：动眼神经麻痹第8页，共33页，星期日，2025年，2月5日★Horner综合症（肺癌压迫颈交感神经）患侧垂、小、陷、闭。第9页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）眼3、结膜(Conjunctive)有无充血、出血、苍白、颗粒与滤泡等4、角膜与巩膜（corneaandiris）角膜有无白斑、云翳、溃疡、新生血管、巩膜有无黄染5、眼球(eyeball)有无斜视、复视、震颤，眼球运动受(Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展)3对脑神经支配第10页，共33页，星期日，2025年，2月5日眼的评估第11页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）眼6、瞳孔(pupil)：大小改变、对光反射、调节与集合反射（瞳孔缩小，眼球内聚）正常瞳孔：等大、等圆，对光反射灵敏，3~4mm临床记录：2-52-5○==○++第12页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）眼7、视力(visualacuity)：视力检查包括远视力和近视力。(1)远距离视力表：在距视力表5m处，能看清“1.0”行视标者为正常视力。达不到的，通过凹透镜可矫正者为—近视；凸透镜可矫正者为——远视。(2)近距离视力表：在距视力表33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力，老视——近距离阅读困难（随年龄增长，晶状体弹性降低）。第13页，共33页，星期日，2025年，2月5日（三）眼8、眼底检查：借助眼底镜才能看到许多全身性疾病可引起眼底改变e.g:高血压病、尿毒症、糖尿病第14页，共33页，星期日，2025年，2月5日（四）耳(ear)外耳：耳廓外耳道：畸形、疤痕、结节、瘘管中耳：溢液乳突：红肿、压痛听力：第15页，共33页，星期日，2025年，2月5日（五）鼻外形：红斑（SLE）、酒渣鼻、蛙状鼻、鞍鼻鼻翼煽动：伴呼吸困难的高热疾病鼻出血：肝病、血液、周期性鼻腔黏膜：鼻塞、流涕鼻腔分泌物：色泽第16页，共33页，星期日，2025年，2月5日（五）鼻鼻窦额窦筛窦上颌窦蝶窦：位置深第17页，共33页，星期日，2025年，2月5日（六）口口唇：颜色、疱疹、糜烂、歪斜等粘膜：出血、溃疡、真菌感染牙齿：牙面部：口牙龈：肿胀、出血铅中毒（蓝灰色点线）舌：颜色、震颤、偏斜咽部及扁桃体咽部口腔气味：口臭、烂苹果味、尿味、肝臭味、大蒜味腮腺：开口于第二磨牙肿痛第18页，共33页，星期日，2025年，2月5日牙齿e.g：3为右上尖牙57（六）口1234567812345678876543218