关于化疗引起的恶心呕吐的护理第1页，共28页，星期日，2025年，2月5日主要内容一、概念二、化疗引起恶心呕吐的分期三、化疗引起的恶心呕吐的影响因素四、常用的止吐药五、化疗引起的恶心呕吐护理第2页，共28页，星期日，2025年，2月5日一、概念恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，常为呕吐的前奏。第3页，共28页，星期日，2025年，2月5日呕吐是通过胃的强烈收缩迫使胃或小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。一、概念第4页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、化疗引起恶心呕吐的分期1、急性恶心、呕吐是指发生于化疗后24小时内的恶心、呕吐。此期发生的恶心、呕吐最为严重，因此针对此期应该进行大量的预防性治疗。第5页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、化疗引起恶心呕吐的分期2、迟发的恶心、呕吐是指发生在给药24小时后或更长时间的恶心、呕吐。尽管与急性恶心、呕吐相比症状较轻，但症状的持续时间会比较长，导致影响化疗后的水化、营养和全身状况。第6页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、化疗引起恶心呕吐的分期3、预期性恶心、呕吐可发生于化疗前或化疗期间，常见于那些在以前的化疗过程中呕吐控制不好的患者因为是条件反射所致，所以在某些与化疗有关的情况下，如医院的坏境或情境等均可触发呕吐的发作。第7页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、化疗引起恶心呕吐的影响因素1、化疗药物及其给药方式常用的化疗药物根据催吐的强度分组，一般情况下，化疗药物致吐性越高，发生恶心、呕吐的时间越早。第8页，共28页，星期日，2025年，2月5日序号分类药品名致吐率1高度致吐药顺铂99%2高度致吐药
（非顺铂）卡铂达卡巴嗪去甲基柔红霉素30-90%卡莫司汀柔红霉素异环磷酰胺阿糖胞苷阿霉素洛莫司汀3中度致吐药依托泊苷帕尼特西米托蒽醌10-30%丝裂霉素威猛4低度致吐药氟尿嘧啶长春新碱羟基脲10%甲氨蝶呤长春地辛长春瑞滨三、化疗引起恶心呕吐的影响因素第9页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、化疗引起恶心呕吐的影响因素高度致吐药1-2小时中度致吐药6小时低度致吐药12小时第10页，共28页，星期日，2025年，2月5日二、化疗引起恶心呕吐的影响因素联合用药单一用药第11页，共28页，星期日，2025年，2月5日三、化疗引起恶心呕吐的影响因素2、患者特征（1）女性比男性发生恶心、呕吐的几率高。（2）化疗引起的呕吐较常见于年轻患者。（3）有效的呕吐治疗会减少下一次发生恶心、呕吐的几率。第12页，共28页，星期日，2025年，2月5日四、常用止吐药物
高治疗指数止吐药低治疗指数止吐药止吐辅助药第13页，共28页，星期日，2025年，2月5日四、常用止吐药物第14页，共28页，星期日，2025年，2月5日
5-羟色胺受体拮抗剂常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、帕洛诺司琼。昂丹司琼、格拉司琼、多拉斯琼预防急性呕吐更有效而对于延迟性呕吐较差，而帕洛诺司琼对于延迟性呕吐更有效。四、常用止吐药物第15页，共28页，星期日，2025年，2月5日皮质类固醇激素皮质类固醇激素最常用的为地塞米松。NK1受体拮抗剂NK-1受体拮抗剂阿瑞吡坦是第一个得到广泛应用的该类药物四、常用止吐药物阿瑞吡坦能够增加地塞米松的作用时间。第16页，共28页，星期日，2025年，2月5日四、常用止吐药物对接受高致吐风险药物化疗的患者，这类止吐药不作为首选药物。第17页，共28页，星期日，2025年，2月5日四、常用止吐药物第18页，共28页，星期日，2025年，2月5日止吐药物的合理使用明确呕吐原因合理选用止吐药物个体化用药四、常用止吐药物第19页，共28页，星期日，2025年，2月5日五、化疗引起恶心、呕吐的护理虽然药物治疗是控制恶心、呕吐的主要手段，但是