11月临床医学测试题（含参考答案解析）
一、单选题（共10题，每题1分，共10分）
1.40岁男性，体检发现胆总管局限性扩张，CT增强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现，肝内胆管结构正常，胆总管远程无“截断征”，最可能诊断为（）
A、胰头癌
B、壶腹癌
C、化脓性胆管炎
D、先天性胆总管囊样扩张症
E、硬化性胆管炎
正确答案：D
答案解析：先天性胆总管囊样扩张症可表现为胆总管局限性扩张，扩张的胆总管壁无增厚、强化等表现，肝内胆管结构正常，胆总管远端无“截断征”等符合该疾病特点。胰头癌、壶腹癌一般会有胆总管远端“截断征”等表现；化脓性胆管炎多有胆管壁增厚、强化及临床感染症状等；硬化性胆管炎主要表现为胆管壁增厚、狭窄等。
2.原发性巨块型肝癌超声表现，不包括（）
A、肿块内部回声可呈结节融合状，即块中块表现
B、肿块向外浸润时，与周围肝组织界线不清
C、肿块坏死时，中心可见不规则高回声区
D、肿块边界清楚，多见丰富血流信号
E、肝内巨大的实质性肿块，呈分叶状或类圆球状
正确答案：C
答案解析：原发性巨块型肝癌超声表现：肝内巨大的实质性肿块，呈分叶状或类圆球状，边界清楚或不清，多见丰富血流信号，内部回声可呈结节融合状即块中块表现，肿块向外浸润时与周围肝组织界线不清。肿块坏死时中心可见不规则无回声区而非高回声区。
3.在自旋回波序列中，下列叙述正确的一种是（）
A、增加TR可以增加T1的信号对比
B、减低TR可以增加T1的信号对比
C、增加TE可以增加T1的信号对比
D、减低TE可以增加T1的信号对比
E、T1信号对比与TR、TE的调整无关
正确答案：B
答案解析：在自旋回波序列中，T1加权像主要反映组织的T1弛豫时间差异。TR（重复时间）缩短时，纵向弛豫未充分恢复，只有短T1的组织能有较多的纵向磁化矢量恢复并产生较大信号，长T1组织信号相对减弱，从而增加了T1的信号对比。增加TR会使各种组织纵向弛豫都更充分，信号差异减小；TE（回波时间）主要影响T2加权像，与T1信号对比关系不大。
4.有关声束远场，下列正确的是（）
A、远场声束呈圆柱形
B、远场区能量分布不均匀
C、随距离扩散
D、不受吸收衰减的影响
E、扩散角愈小，声束扩散愈大
正确答案：C
答案解析：声束远场声束呈喇叭形而不是圆柱形，A选项错误；远场区能量分布相对均匀，B选项错误；声束在远场随距离扩散，C选项正确；远场也会受吸收衰减的影响，D选项错误；扩散角愈小，声束扩散愈小，E选项错误。
5.关于人体组织声速的描述，下列错误的是（）
A、人体软组织的声速与水的声速相近
B、空气的声速最低
C、血液、肌肉和脂肪组织的声速相差1倍
D、骨骼的声速相当于软组织声速的2倍
E、肝和脾等实性脏器声速十分接近
正确答案：C
答案解析：人体软组织的声速与水的声速相近，约为1540m/s，选项A正确；空气的声速约为340m/s，是声速最低的介质之一，选项B正确；血液、肌肉和脂肪组织的声速相差不大，并非相差1倍，选项C错误；骨骼的声速约为4080m/s，相当于软组织声速的2倍多，选项D正确；肝和脾等实性脏器声速十分接近，选项E正确。
6.女性，26岁。突发右下腹痛，伴腹膜刺激症状，有痛经史，月经正常，超声检查示：盆腔内见一5cm囊性结构，边界不清，张力低，内见密集细小光点，伴周围积液。最有可能是（）
A、右侧子宫内膜异位囊肿破裂
B、肠梗阻
C、右侧异位妊娠
D、急性阑尾炎
E、右侧囊性畸胎瘤
正确答案：A
答案解析：患者有痛经史，突发右下腹痛伴腹膜刺激症状，超声提示盆腔囊性结构边界不清、张力低且内见密集细小光点伴周围积液，考虑右侧子宫内膜异位囊肿破裂可能性大。急性阑尾炎一般无盆腔囊性结构相关表现；右侧囊性畸胎瘤通常边界清晰等表现与题干不符；肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等，无此超声表现；右侧异位妊娠多有停经史，超声表现也与题干不同。
7.横轴位鼻咽腔的CT图像形态正确选项为（）
A、硬腭水平呈长方形
B、软腭之上水平呈方形
C、咽隐窝水平呈梯形
D、咽鼓管隆突水平呈梯形
E、咽隐窝水平呈双梯形
正确答案：C
8.含气肺密度很低，能否引起声波衰减（）
A、不会
B、决定于声速入射角度
C、气体少时没有声衰减
D、会
E、与有或没有气体不相干
正确答案：D
9.鼻与鼻窦X摄片，以下哪种位置显示上颌窦最佳（）
A、标准正位
B、瓦氏位
C、眼眶斜位
D、柯氏位
E、标准侧位
正确答案：B
答案解析：瓦氏位可清晰显示上颌窦，是显示上颌窦最佳的位置。标准正位主要显示鼻窦的大致形态等；标准侧位对鼻窦的显示有一定局限性；柯氏位主要用于显示额窦等；眼眶斜位不是显示上颌窦的最佳位置。
10.肾上腺型艾迪生病的主要病因是（）
A、肾上腺结核
B、产后大出血