阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识（2025）解读主讲人：XXX2025.5

Catalogue目录康复干预原则2.1.共识背景与意义康复干预措施康复评估与诊断3.4.康复干预的实施与监测中晚期照护策略5.6.挑战与展望7.

共识背景与意义01

阿尔茨海默病是一种进行性神经退行性疾病，主要影响老年人，其特征是认知功能逐渐衰退，记忆力减退，生活能力逐渐丧失。随着全球人口老龄化趋势的加剧，阿尔茨海默病的发病率逐年上升，已成为严重威胁老年人健康和生活质量的疾病之一。阿尔茨海默病现状为应对我国阿尔茨海默病防控的严峻挑战，国家发布了《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》。为早日实现其中的核心目标，整合多学科专家意见与循证依据，采用德尔菲法结合GRADE证据分级，特制定《阿尔茨海默病多元康复干预中国专家共识》（2025）。国家行动与共识需求共识制定背景

01本共识旨在总结国内外阿尔茨海默病康复管理的最新研究成果和实践经验，为临床医护人员、康复治疗师、患者及家属提供科学、规范、实用的康复管理指导。通过加强康复管理，有助于提高患者及家属对疾病的认识，促进患者早期干预和长期管理，为阿尔茨海默病的防治工作提供有力支持。目标阐述02共识强调“医院-社区-家庭”三级联动的协同管理模式，促进AD多维度防治、康复和照护的系统化和规范化，为医疗机构、基层社区及家庭照护提供科学指导，助力健康老龄化目标的实现。价值体现共识目标与价值

康复干预原则02

个体化原则强调根据患者的病情、年龄、认知功能、生活自理能力等因素制定个性化的康复方案。依据因素以我国某康复中心为例，通过对阿尔茨海默病患者进行早期干预，发现患者认知功能和生活自理能力得到了明显改善。在该中心，康复治疗师根据患者病情制定个体化康复方案，包括药物治疗、认知训练、心理疏导、日常生活能力训练等。通过6个月的治疗，患者认知功能评分提高了25%，生活自理能力提高了30%。实施案例个体化原则

阿尔茨海默病康复管理应注重药物治疗与非药物治疗的结合。药物治疗主要是针对认知症状的改善，如使用胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂等。非药物治疗包括认知训练、物理治疗、语言治疗、心理治疗和社会支持等。研究表明，药物治疗与非药物治疗相结合，可显著提高患者的认知功能和日常生活能力。药物与非药物结合康复管理是一个综合性的过程，涉及医学、心理学、社会学等多个领域。康复管理的目标是通过早期诊断、合理干预和持续关怀，延缓疾病进展，改善患者认知功能，提高生活质量。多学科协作综合治疗原则

阿尔茨海默病康复管理需要关注患者的心理社会需求。患者及家属的心理压力较大，容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。因此，康复管理应包括心理社会支持，如心理咨询、家庭支持、社区活动等。患者心理支持某康复中心通过开展家庭支持小组，为患者家属提供心理疏导和交流平台，有效缓解了家属的心理压力。在支持小组中，家属们分享了各自的护理经验和心得，互相鼓励，共同应对阿尔茨海默病带来的挑战。通过这样的支持，患者家属的心理状态和生活质量得到了明显改善。家属心理支持心理社会支持原则

康复评估与诊断03

病史采集康复评估应包括全面的病史采集、体格检查、认知功能评估、日常生活能力评估、心理社会评估等多个方面。病史采集应详细记录患者的发病过程、家族史、用药史等信息。认知功能评估认知功能评估通常采用标准化量表，如阿尔茨海默病评估量表（ADAS-cog）、简易精神状态检查量表（MMSE）等。这些量表能够评估患者的记忆、语言、认知灵活性、执行功能等方面。日常生活能力评估日常生活能力评估则关注患者的穿衣、进食、洗澡、如厕等基本生活技能。心理社会评估心理社会评估旨在了解患者的情绪状态、社会支持系统以及家庭环境等因素。评估内容

阿尔茨海默病的诊断是一个排除性诊断过程。医生需要排除其他可能导致认知障碍的疾病，如血管性痴呆、路易体痴呆、帕金森病等。根据美国阿尔茨海默病协会（AlzheimersAssociation）的指南，阿尔茨海默病的临床诊断应满足以下条件：认知功能逐渐衰退，至少在两个认知领域（如记忆、语言、执行功能等）出现障碍；持续性的认知功能下降；无其他导致认知障碍的疾病。在诊断过程中，应综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。影像学检查主要包括脑部CT、MRI等，有助于发现脑部结构变化，如脑萎缩、脑室扩大等。实验室检查则包括血液检查、脑脊液检查等，以排除其他可能的病因，如甲状腺功能异常、维生素B12缺乏等。综合诊断方法排除性诊断诊断流程

康复干预措施04

认知训练认知训练是通过一系列有目的的训练活动，帮助患者改善记忆、注意力、执行功能等认知能力。例如，通过记忆游戏、拼图等方式，刺激患者的脑部神经，延缓认知功能的衰退。认知刺激认知刺激疗法是通过创造丰富的环境和社交