肝脏肿瘤介入诊疗技术
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CONTENTS
目录
01
疾病基础概述
02
影像诊断技术
03
介入治疗体系
04
适应症决策
05
并发症防控
06
发展趋势展望
01
疾病基础概述
肝脏肿瘤分类标准
包括肝细胞腺瘤、胆管腺瘤、血管瘤、局灶性结节性增生等。
良性肿瘤
原发性肝癌、胆管癌、肝母细胞瘤、肉瘤等。
恶性肿瘤
多数为转移性癌，如结肠癌、胃癌、乳腺癌等转移到肝脏。
转移性肿瘤
病理生理学特征
转移性肝癌
原发癌灶转移至肝脏，癌细胞在肝内生长、扩散，导致肝功能受损。
03
胆管上皮细胞癌变，导致胆道梗阻和胆汁淤积。
02
胆管癌
肝细胞癌
肝细胞癌变，失去正常结构和功能，常伴肝硬化和门静脉高压。
01
临床分期体系
早期
肿瘤较小，无明显症状，肝功能基本正常。
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中期
肿瘤增大，出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状，肝功能受损。
02
晚期
肿瘤广泛扩散，出现恶病质、多器官功能衰竭等表现，治疗难度大。
03
02
影像诊断技术
多模态CT/MRI评估
形态学评估
通过CT/MRI等影像学技术，对肝脏肿瘤的形态、大小、位置等进行评估，为治疗方案的制定提供重要依据。
功能性评估
疗效评估
利用CT/MRI的功能性成像技术，评估肝脏肿瘤的血供、代谢情况，以及肿瘤与周围正常肝组织的关系，有助于提高介入诊疗的准确性和安全性。
在介入治疗后，通过多模态CT/MRI评估肿瘤的变化情况，可以及时了解治疗效果，为后续治疗方案的调整提供依据。
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超声造影技术能够显著提高肝脏肿瘤的检出率，尤其是对于小肝癌和微小肝癌的检出具有重要价值。
超声造影应用场景
肿瘤检出
通过超声造影的不同表现，可以辅助鉴别肝脏肿瘤的良恶性，为临床决策提供参考。
鉴别诊断
在超声造影的引导下，可以更加准确地进行介入治疗操作，提高治疗的精准度和疗效。
介入引导
分子影像学进展
利用特定的分子探针与靶分子结合，实现对特定分子或细胞的显像，为肝脏肿瘤的早期诊断和治疗提供新的手段。
分子探针技术
通过分子影像学技术，可以观察肝脏肿瘤的代谢情况，了解肿瘤的生物学特性，为个性化治疗提供依据。
代谢显像
将分子影像学与其他影像学技术相结合，实现多模态融合显像，提高诊断的准确性和灵敏度。
多模态融合显像
03
介入治疗体系
TACE技术规范
TACE适应症
TACE操作流程
TACE禁忌症
TACE并发症及防治
肝癌、肝转移癌等富血供肿瘤，以及门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张出血等。
严重肝肾功能不全、凝血功能障碍、碘过敏及严重全身感染等。
局麻下穿刺肿瘤靶血管，注入化疗药物及栓塞剂，达到控制肿瘤生长或破裂出血的目的。
包括肝衰竭、肝脓肿、胆系损伤等，需加强围手术期管理及对症治疗。
射频消融适应症
射频消融术前准备
小肝癌、肝转移癌等，尤其适合不能手术切除或拒绝手术的患者。
完善相关检查，明确肿瘤位置、大小及与周围重要脏器的关系，制定手术方案。
射频消融操作要点
射频消融操作流程
在影像引导下将射频电极插入肿瘤组织，启动射频发生器，通过热效应使肿瘤组织发生凝固性坏死。
射频消融术后处理
密切观察患者生命体征及肝功能变化，及时发现并处理并发症。
放射性粒子植入
放射性粒子植入适应症
前列腺癌、肺癌、肝癌等实体肿瘤，尤其是不能手术切除或拒绝手术的患者。
放射性粒子植入术前准备
完善相关检查，明确肿瘤大小、形态及与周围正常组织的关系，制定植入计划。
放射性粒子植入操作流程
在影像引导下将放射性粒子植入肿瘤组织内，通过持续低剂量辐射作用杀死肿瘤细胞。
放射性粒子植入术后处理
密切监测患者症状及血象变化，及时发现并处理放射性损伤及并发症。
04
适应症决策
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02
03
04
根据肿瘤在肝脏的具体位置，如肝左叶、肝右叶或尾状叶等，评估介入治疗的难易程度。
肿瘤位置分级标准
肿瘤位置
评估肿瘤与胆管、胆囊等重要脏器的关系，避免介入治疗时损伤。
肿瘤与周围组织关系
分析肿瘤与门静脉、肝静脉等主要血管的关系，判断介入治疗的风险。
肿瘤与血管关系
评估肿瘤直径和数目，确定是否适合介入治疗。
肿瘤大小
肝功能储备评估
肝功能检查
肝功能分级
肝脏体积测量
肝脏代谢功能评估
通过血液生化指标，如转氨酶、胆红素、白蛋白等，评估肝脏功能状况。
利用影像学技术，如CT、MRI等，测量肝脏体积，评估肝脏功能储备。
根据Child-Pugh分级标准或其他相关标准，对肝脏功能进行分级，判断介入治疗的风险。
评估肝脏对介入治疗的代谢能力，如药物代谢、胆红素代谢等。
多学科会诊流程
影像科会诊
邀请放射科、超声科等影像科专家，对肝脏肿瘤进行影像学会诊，确定肿瘤性质、位置等。
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03
01
肿瘤科会诊
邀请肿瘤科专家参与会诊，共同制定介入治疗后的辅助治疗方案，如化疗、放疗等。
外科会诊