食管癌及胃食管结合部癌治疗进展解读2025
食管癌是全球常见的消化系统恶性肿瘤。鳞状胞癌是我国发病率最高的
食管癌组织学类型［1］。而胃食管结合部癌作为一种特殊的消化系统肿瘤,
近年来的发病率逐渐上升［2］。2025年美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨
会(AmericanSocietyofClinicalOncologyGastrointestinal
CancersSymposium,ASCO-G)汇聚了全球顶尖的胃肠道肿瘤专家，
共同探讨领域内最新研究结果和发展趋势。本次大会不仅展示了多项针对
食管癌及胃食管结合部癌围手术期及晚期治疗的重要研究，还深入探讨了
免疫治疗与其他疗法相结合的可能性。本文将重点解读大会报道的最新进
展，以期为临床实践提供参考。
1、食管癌围手术期治疗进展
目前，围手术期治疗已成为提高可切除食管癌手术切除率、改善预后的重
要环节［3］。免疫治疗在食管癌领域取得了显著进展。基于其在晚期治疗中
的良好效果，许多研究进一步将免疫治疗应用于围手术期，开展相关探索。
以程序性死亡受体-1(programmeddeath-1,PD-1)/程序性死亡受体
配体-1(programmeddeathligand-1,PD-L1)为代表的免疫检查点
抑制剂治疗备受瞩目［4］。
1.1食管癌新辅助免疫治疗+化疗
本次大会报道了多项有关食管鳞状胞癌(esophagealsquamouscell
carcinoma,ESCC)新辅助免疫治疗联合其他治疗方案的临床研究［5-8］
(表1)。其中，备受瞩目的是SCENCE研究[5],其为一项针对局部晚
期食管癌患者，探索免疫治疗联合放化疗/化疗的多中心随机对照m期研
究。研究纳入了146例CT1N2-3M0或cT2~4aN0~3M0期局部晚期
ESCC患者，1：1：1随机分配到3个新辅助治疗组。A组：信迪利单抗
+白蛋白紫杉醇+卡钳；B组：信迪利单抗+白蛋白紫杉醇+卡钳+调强放疗
(intensity-modulatedradiationtherapy,MRT)/图像引导放疗
(image-guidedradiationtherapy,GRT)总计41.4Gy;C组：白
蛋白紫杉醇+卡钳+MRT/GRT总计41.4Gy。所有患者均接受术前2个
周期的新辅助治疗，并在术后实现了R。切除。共同主要终点包括病理完
全缓解(pathologicalcompleteresponse,pCR)率和无事件生存期
(event-freesurvival,EFS)。结果显示,A、B、C组pCR率分别为
13%、60%和47.3%;B组和C组的pCR率显著高于A组[A组vs.B
组：OR=10,95%C(3.7,30.8),P0.0001;A组vs.C组：OR=6,
95%C(2.3,17.8),P=0.0005],达到pCR率主要终点。此外，
对肿瘤退缩分级(tumorregressiongrade,TRG)，信迪利单抗联合
放化疗组的所有患者均表现出良好的治疗反应。可以看出，含放疗组pCR
率显著提高，化疗联合信迪利单抗可进一步提高pCR率。3组术后23级
治疗相关不良事件(treatment-relatedadverseevents,TRAEs)发生
率分别为8.7%、31.1%和36.4%,术后并发症整体可控。值得注意的是，
虽然含放疗组的pCR率显著提高，但B组和C组因化疗引起的血液学毒
性显著高于A组。此外，B组与C组差异不显著(P=0.11),这可能引
起争议：免疫治疗的加入是否真正显著提升了疗效，还是放化疗本身的作
用更为关键？总体来看，信迪利单抗联合放化疗新辅助治疗局部晚期食管
癌具有显著优势，但仍需进一步监测EFS以验证其长期疗效。信迪利单
抗作为国产PD-1抑制剂，在国际舞台上展示了其疗效和安全性。该研究
的发表进一步提升了国产免疫治疗药物的国际认可度，对行业具有积极推
动作用。
表12025年ASCO大会食管癌新辅助免疫治疗联合其他治疗方案部分研究汇总
摘要号治疗方案例数（例）pC