鞍区肿瘤的MRI诊断
鞍区解剖
MRI鞍区病变诊断优势
鞍区病变MRI检查方法鞍区肿瘤主要临床表现
鞍区肿瘤MRI诊断要点
鞍区解剖
鞍区指蝶鞍及其周围的区域，该部位发生肿瘤占颅内肿瘤的10%～20%。主要解剖结构包括蝶鞍、蝶窦、垂体、海绵窦、鞍上池、鞍周血管、神经及下丘脑等。
海绵窦为硬膜包绕的静脉梁窦，Ⅲ、IV、V
(V的分支眼神经V1和上颌神经V2)走行于其外侧壁的硬膜中，颈内动脉及VI走行其中。
鞍区肿瘤依发生部位不同可分为：鞍内肿瘤、鞍上肿瘤和鞍旁肿瘤。
鞍区解剖
前窗突视交叉
前窗突
垂体
海绵窦
颈内动脉
Ophthal-mic
Ophthal-mica.
Anterior
cerebrala.
bInternalcarotida.
b
Oculomotorn.
Abducensn.Trigeminal
Abducensn.
TrigeminalganglionTrochlearn.
Posteriorcerebrala.
Trigeminaln.
Superiorcerebellara.Superiorpetrosal
sinus
turcicaPosteriorcommunicatinga.
Posteriorpetro
clinoidalfold
ⅢVestibularn.
Ⅲ
VISubstantianigra
VI
VRed
V
nucleus
IVNuceusofthe
IV
鞍区解剖
MRI鞍区病变诊断优势
无创性
软组织对比度高
无骨伪影
多参数、多层面成像
鞍区病变MRI检查方法
·平扫
T1WI---失状位、冠状位
T2WI---失状位、冠状位Flair像——轴位或冠状位
高分辨MRI
·增强
T1WI---轴位、失状位、冠状位
鞍区肿瘤主要临床表现
·垂体内分泌异常：肢端肥大症、闭经、泌乳素增高等
·下丘脑功能障碍：睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等
·视力受损：视觉障碍、视野缺损等
●颅内高压：头痛、恶性、呕吐等
i
鞍区常见肿瘤
·垂体瘤
·颅咽管瘤
·脑膜瘤
·生殖细胞瘤
·胶质瘤
(毛细胞星形细胞瘤)
·神经鞘瘤
(三叉神经瘤)
·室管膜瘤
·Rathkes囊肿
·畸胎瘤
·表皮样囊肿
·脊索瘤
·下丘脑错构瘤
·弥漫大B细胞淋巴瘤
·转移瘤
垂体瘤的MRI诊断
·肿瘤起源：垂体前叶-腺垂体
·肿瘤分类：
一根据肿瘤大小
·垂体大腺瘤：直径1cm
·垂体微腺瘤：直径≤1cm一根据分泌功能
·内分泌腺瘤：PRL、HGH、ACTH、TSH、GnH
·无内分泌腺瘤：未分化细胞腺瘤
垂体瘤的MRI诊断
·垂体瘤平扫MRI表现
无囊变出血：均质长T1、长T2信号
合并囊变：更长T1、更长T2信号
合并出血：亚急性期短T1、长T2信号区液液平
●垂体瘤增强MRI表现
均质、非均质及环形明显强化
-海绵窦受侵：部分或完全包绕颈内动脉
一跨鞍隔生长：雪人征
垂体瘤的MRI诊断
女，54岁
垂体瘤的MRI诊断
g-M-45YM-45YM-45Y-M-45Y
g-M-45Y
M-45Y
男，45岁
垂体瘤的MRI诊断
女，32岁
垂体瘤的MRI诊断
颅咽管瘤的MRI诊断
●肿瘤起源：Rathke囊残留鳞状上皮细胞
·发病年龄：两个高发年龄段-20岁前占50%
-40岁左右
○肿瘤分类：根据肿瘤性状
一实性肿瘤一完全囊性一部分囊性
颅咽管瘤的MRI诊断
·颅咽管瘤平扫MRI表现
实性部分：等T1、稍长T2信号
一含胆固醇和蛋白质囊液：短T1、长T2信号不含上述成分囊液：长T1、长T2信号
●颅咽管瘤增强MRI表现
-实性成分和囊壁明显强化
·鞍上80%,囊性80%,合并钙化80%
颅咽管瘤的MRI诊断
女，27岁
颅咽管瘤的MRI诊断
女，28岁
颅咽管瘤的MRI诊断
男，29岁
Rathke裂囊肿的MRI诊断
·肿瘤起源：垂体中间部原囊的病理性扩大
·发生部位：腺垂体发生路径任何一处
·肿瘤结构：囊壁由柱状或立方上皮组成
·平扫MRI表现
-T1WI高(粘液成分)或低信号(浆液成分)
-T2WI高或低信号
增强MRI表现：无强化或囊壁强化
Rathke’裂囊肿的MRI诊断
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