关于新生儿输液外渗的护理对策第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日在静脉输液的过程中，药物外渗是儿科临床实践中经常出现，不可避免的问题之一。有文献报道，发生率为0.1~6%，药物外渗导致的后果，轻者皮肤出现红、肿、疼痛、淤血，重者可出现组织溃疡、坏死，甚至残疾，所以药物外渗后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、减少护患矛盾尤为重要。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日输液渗漏的概念输液外渗是药物本身理化性质或毒性作用，使血管通透性增加，液体经血管壁今日组织。原因：1.非人为因素或客观因素2.药物本身理化性质影响3.患儿血管结构和功能障碍第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日输液渗漏的概念输液外漏：血管穿破，液体经血管破损处流入组织原因：1.人为或主管因素多2.穿刺技术不过关3.输液管理不到位4.病人不合作第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日静脉外渗的不同表现一般表现：头皮静脉外渗一般局部鼓起肿块。四肢呈弥漫性肿胀，外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散，外渗的局部皮肤表现为颜色苍白或红晕，继之肿胀，以血管周边为主。第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日静脉外渗的不同表现化学物质外渗表现：钾、钙剂具有强烈的刺激性，能对血管致密度增加，降低毛细血管通透性，新生儿头皮静脉丛交错连接，且无静脉瓣，虽然回血良好，推注无渗漏，但它周围已破坏的血管周围可出现外渗、漏出、引起钙盐沉着，毛囊破坏，不长毛发或毛发稀疏、枯黄，影响美观。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日静脉外渗的不同表现血管收缩剂外渗表现：以多巴胺为主的血管收缩剂在使用30分钟后可出现注射部位颜色发白，呈条索状延伸，有时会出现树枝状蔓延，如持续使用同一静脉，时间过长会使整条注射静脉色素沉着，呈条索状硬化，甚至失去弹性。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日静脉外渗的不同表现高分子抗生素外渗的表现：抗生素一般是高分子物质的化学药品，它们在静脉使用时，浓度过大会使针尖周围呈缺血性苍白，局部皮肤缺血，如果缺血时间过长，会使局部组织呈青色、紫色，甚至发黑坏死。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日静脉外渗的不同表现营养物质外渗的表现：无论是蛋白制剂、血液品制剂及静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物，一旦外渗，可引起局部肿胀，血管红肿变黑，短时间不易恢复，肿胀部位的肌肉组织容易缺乏弹性，影响肢体活动。第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日液体外渗的病理生理变化1.留置针尖端刺破血管壁，导致输入液体今日血管周围组织。2.虽然留置针尖端在血管内，由于输入液引起静脉收缩，或留置针尖端对血管刺激，产生向后压力，使输入液从留置时的针眼处渗漏。3.高渗性药物刺激血管壁，引起液体扩散造成液体外渗。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日药物外渗的因素药物方面：药物PH值、渗透性、药物本身毒性及Ι型变态反应。护理人员：护理技术、用药知识及责任心。病人方面：血管方面、组织水肿，对输液外渗风险认识不足。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日常见外渗药物20%甘露醇、10%氯化钾、10%葡萄糖酸钙、多巴胺、碳酸氢钠、人免疫球蛋白、白蛋白、氨基酸、脂肪乳等。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日导致血管内膜损害的药物因素PH值正常血液的PH值：7.35—7.45，PH超过此值就会影响血管内膜的正常代谢和机能，PH值＜4.0强酸，PH值＞9.0强碱。部分药物的PH值：5%葡萄糖、10%葡萄糖、50%葡萄糖为3.2~5.55%碳酸氢钠PH值为7.5-8.5。20%甘露醇为：4.5-6.5。10%氯化钾：4.5-6.5等。第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日导致血管内膜损害的药物因素渗透压血浆渗透压：280—310mmol/L，渗透压＞600可在24小时内造成化学性静脉炎。常见药物渗透压：5%碳酸氢钠：1190生理盐水：3085%GS：32020%甘露醇109850%GS：2526第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日药物输注速度流液＞血流时，会引起机械性静脉炎，同时导致渗出引