脊柱骨折护理要点解析
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02
临床表现评估
03
护理核心目标
04
专科护理措施
05
并发症预防策略
06
康复教育体系
01
疾病概述与机制
01
疾病概述与机制
PART
脊柱骨折定义及分型
01
脊柱骨折定义
脊柱骨折是指椎骨或椎弓及其附件的骨质连续性中断。
02
脊柱骨折分型
根据骨折部位、损伤机制及稳定性，脊柱骨折可分为多种类型，如压缩性骨折、爆裂性骨折、骨折脱位等。
损伤生物力学原理
外界暴力作用
损伤机制与骨折类型关系
脊柱自身结构因素
如高空坠落、重物砸伤等，导致脊柱承受过大压力或剪切力而发生骨折。
脊柱的生理曲度、椎骨形态及椎间连接结构等，使脊柱在受力时易发生损伤。
不同类型的脊柱骨折，其损伤机制不同，如压缩性骨折多由于垂直压力导致，而爆裂性骨折则多由于轴向暴力引起。
常见致伤因素分析
车祸是导致脊柱骨折的主要原因之一，尤其是高速碰撞或翻车事故。
交通事故
从高楼、屋顶等高处坠落，臀部或双足着地时，脊柱受到冲击而发生骨折。
如被建筑物倒塌、重物掉落等砸中背部，造成脊柱骨折。
骨质疏松患者骨密度降低，骨骼脆弱，轻微外力即可导致脊柱骨折。
高处坠落
重物砸伤
骨质疏松
02
临床表现评估
PART
骨折部位出现成角、短缩等畸形，与正常形态明显不同。
畸形
骨折部位活动受限，无法完成正常动作。
活动受限
01
02
03
04
骨折部位剧烈疼痛，活动或触摸时加重，可能向周围放射。
疼痛
骨折部位有压痛，纵向叩击时疼痛加剧。
局部压痛与叩击痛
典型体征与症状分级
神经功能损伤判断
检查骨折部位及其远端的皮肤感觉，了解有无感觉减退或丧失。
感觉功能
观察骨折部位肌肉收缩情况，评估肌力是否减弱或消失。
运动功能
检查骨折部位相关的反射，如膝跳反射、跟腱反射等，以判断神经功能。
反射检查
影像学检查指征
MRI检查
可评估脊髓、神经及周围软组织的损伤情况，为手术治疗提供依据。
03
能更清晰地显示骨折线、碎骨片及椎管内情况，有助于制定治疗方案。
02
CT检查
X线检查
用于明确骨折部位、类型和移位情况，是诊断脊柱骨折的首选检查。
01
03
护理核心目标
PART
脊柱稳定性维护
卧床休息
保持脊柱平直，卧硬板床休息，避免脊柱受力或扭曲。
01
翻身护理
协助患者翻身，保持脊柱平直，避免扭曲或弯曲。
02
搬运护理
采用平板担架或多人搬运，保持脊柱平直，避免脊柱扭曲或弯曲。
03
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼，增强脊柱周围肌肉力量，提高脊柱稳定性。
04
疼痛控制方案
根据疼痛程度，给予患者适当的止痛药，缓解疼痛。
药物镇痛
如热敷、冷敷、电疗等，有助于缓解疼痛和肌肉痉挛。
针灸疗法可调节气血，舒筋活络，缓解疼痛。
关心患者，转移注意力，减轻疼痛感。
物理疗法
针灸疗法
心理护理
观察神经功能
密切观察患者四肢感觉、运动及括约肌功能，及时发现神经受损症状。
神经营养药物
应用神经营养药物，促进神经功能恢复。
肢体功能锻炼
在医生指导下进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
大小便护理
保持大小便通畅，避免尿潴留和便秘对神经的压迫。
神经功能保护
04
专科护理措施
PART
轴线翻身操作规范
翻身时必须保持脊柱的平直，避免扭曲和弯曲，以防止损伤脊髓和神经根。
保持脊柱平直
翻身时必须整体翻动，避免身体局部受力不均。
整体翻身
根据病情和医嘱确定翻身频率，通常每2-4小时翻身一次。
翻身频率
支具佩戴管理要点
佩戴方法
佩戴支具时要确保其固定牢靠，避免移位或松动。
03
按照医嘱要求佩戴支具，通常需要长时间佩戴以保持脊柱稳定。
02
佩戴时间
支具选择
根据患者病情和手术情况选择适合的支具，如颈托、腰围等。
01
膀胱功能训练方法
排尿时间
制定规律的排尿时间，避免过度憋尿导致膀胱功能受损。
01
排尿姿势
采用正确的排尿姿势，如站立排尿或坐位排尿，避免躺着排尿。
02
膀胱训练
通过膀胱训练来提高膀胱的储尿和排尿功能，如定时排尿、逐渐延长排尿间隔等。
03
05
并发症预防策略
PART
坠积性肺炎预防
鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，以清除呼吸道分泌物，防止肺部感染。
定期为患者翻身拍背，促进痰液排出，避免痰液积聚导致坠积性肺炎。
保持口腔卫生，定期清洁口腔，防止细菌滋生。
深呼吸与咳嗽
翻身拍背
口腔清洁
深静脉血栓筛查
根据患者病情、手术情况、年龄等因素，评估深静脉血栓形成的风险。
评估风险
采取物理预防措施，如弹力袜、足底静脉泵等，促进血液回流，预防深静脉血栓形成。
预防性措施
定期进行超声检查，及时发现深静脉血栓，以便早期治疗。
定期检查
压疮风险评估
床垫选择
选择透气性好、压力分散的床垫，如气垫床、泡沫床垫等，降低压疮风险。
03
根据患者情况，制定翻身