临床腰椎间盘突出症疾病护理诊断、护理措施及健康宣教
护理诊断
1.焦虑:与担心疾病预后、缺乏疾病预防保健知识有关;
2.疼痛:与突出的椎间盘压迫、刺激神经根有关;
3?躯体移动障碍:与疼痛、肌肉痉挛有关;
4.生活自理能量下降:与因疾病被迫卧床、疼痛有关;
5.潜在并发症:脑脊液漏、神经根粘连、肌肉萎缩、便秘等;
护理措施
1.心理护理:与患者进行有效的沟通,建立良好的护患关系,以取得患者的信任,鼓励患者坚持治疗,树立信心,克服急躁焦虑情绪;提高病人对疾病的认识,向病人介绍治疗成功的病例,消除因治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
2.一般护理:
(1)保持病房环境整洁、舒适、温湿度适宜、避免噪音;
(2)指导患者进食清淡、粗纤维营养丰富的饮食,不要饥饱失常,尽量少食生冷、过热的食物,戒烟戒酒;
(3)病情观察:注意观察疼痛部位、性质、程度,活动受限情况;
(4)患者应步态不稳,须向患者做好防跌倒的有关宣教,积极正确使用防护用品;
3?腰部养护:
(1)急性期须严格卧床休息,置于硬板床;翻身时保持轴线,防止椎体扭曲;
(2)指导患者正确佩戴腰围,正确选择腰围的规格,保持腰
椎良好的生理幅度,防止长期无原则佩戴腰围而引起的腰背肌废用性萎缩和关节强直;
(3)正确指导患者行腰部功能锻炼:
3.1四肢关节锻炼:在床上进行四肢伸屈、股四头肌收缩、
足背伸、屈髓、直腿抬高锻炼
3.2双桥式练习:仰卧位,双腿屈曲,双脚平放于床上,腰部用力使身体离开床面,尽量拱起身体,于最用力位置,身体能耐受下保持平衡,早晚各一组,每组10次,每次持续10秒;
3.3飞燕式练习:俯卧位,手背于腰后,使头部与下肢同时远离床面,于最用力位置,身体能耐受下,早晚各一组,每组10次,每次持续10秒;
3.4屈腿仰卧法:仰卧位,双腿屈膝屈髓,双脚平踩于床面,上身抬起,使肩胛骨离开床面,上身不可抬起过高,避免增加腰椎负荷,早晚各一组,每组10次,每次持续5秒;
健康宣教
1.叮嘱患者注意腰部保暖,防止风寒侵袭及久居潮湿之地;
2.避免腰椎过度劳累、不可急弯腰及提取重物;
3?行走时佩戴腰围,卧床后可拆除;
4?避免剧烈咳嗽、打喷嚏,进行时须用手护住腰部,防止便秘;
5?患者应适当控制体重,防止腰部及下肢负荷过重;
6?功能锻炼的原则:先慢后快,先轻后重,先小幅度后大幅度,先局部后整体,循序渐进,持之以恒;